老年脑心综合征是什么
当前脑心综合征的定义是:急性脑血管疾病(包括脑出血)、脑梗死、蜘蛛网膜下腔出血)和颅脑损伤引起的类似心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。简单来说,就是因为大脑的病变而导致心脏受损,较终导致大脑和心脏一起发病。脑心综合征不仅在老年人中更常见,在其他年龄也很常见,脑心综合征的发生往往会进一步加重病情。
老年脑心综合征原因
老年脑心综合征的发病机制比较复杂,可能与以下几个方面有关:
1、控制心脏交感和副交感神经的神经中枢在脑血管疾病中受损,导致心脏控制和调节紊乱,进而引起心脏损伤。
2、急性脑病变时的应激状态,导致儿茶酚胺胺、肾脏上腺素等物质的增加会导致冠状动脉痉挛和收缩,导致心脏缺血。
3、脑、心血管病变具有共同的病理基础,两者都是高血压的常见病因、冠状动脉硬化和心脏缺血是动脉硬化、脑血管病变常见的症状。
老年脑心综合征症状
老年脑心综合征有独特的症状。一种是脑血管疾病的原始症状,如脑梗塞,会出现一些脑梗塞的症状,如偏瘫、嘴角歪斜、一侧肢体虚弱,甚至可能出现头晕、头痛这些症状。当这些症状出现时,还会出现一些心血管疾病的症状,如心肌梗死或心绞痛。有些人可能会有胸痛或胸闷,甚至心悸、晕厥的一些情况。
这些情况同时存在脑血管疾病的症状,所以情况比较复杂,既表现了脑血管疾病的一些症状,也表现了心血管疾病的一些症状。这个时候要注意鉴别,注意不要误诊或者漏诊,只看一面,充分把握患者的情况,这样可能不会造成严重后果。
老年脑心综合征检查
一、实验室检查
1、脑膜炎、脑脊液白细胞增高、血液培养异常等感染并发症患者。
2、钾、钠、氯、二氧化碳结合异常。
二、辅助检查
心电图(ECG)、CT扫描、MRI、通过颅多普勒,可以发现异常。心电图的检查结果如下。
1、ECG波形异常:
急性心血管疾病有明显的U波。(CVD)这是一个特征性的变化。其发生率在早期占30%,U低钾血症与波的出现或消失无关,且在急性心肌梗死中(AMI)中间U波不突出。
2、Q-T间期延长:
蜘蛛网膜下腔与U波一起出血。(SAH)的中阳性率高达50%~60%。Q-T延长会导致致命的扭转型室速度(TorsadedePointes,TdP),与CVD继发者不同,AMI显而易见。
3、T波倒置:
多见于严重的SAH,可见胸导联10。mm上述较大的倒置T波,与心内膜下梗死者难以区分,但前者引起的T波上升支坡度缓慢不对称。
4、P波增高(Ⅱ>2mm):
与丘脑下部脑干出血或梗死一起,高尖P波随着T波的增加而增加、过度兴奋的交感神经、中枢性肺水肿、在SAH中,心功能不全占30%~70%。
老年脑心综合征治疗
老年人出现脑心综合征时应给予下列治疗。
首先要对脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、急性颅脑外伤等脑部疾病进行治疗。
其次,给予心脏保护治疗。对于心力衰竭患者,应减轻心脏负担,给予利尿剂等药物抗心力衰竭治疗。对于心肌缺血患者,我们给予扩张、抗血小板聚集和溶栓治疗。对于心肌损伤患者,我们可以给予营养心肌药物护心治疗。
所以老年人脑心综合征,我们要对脑部疾病进行治疗,也要对心肌疾病进行治疗。
老年脑心综合征护理
老年人脑心综合征患者应食用不饱和脂肪酸含量高的食物,应食用活血化瘀、好转血液循环的食物;避免过度干燥、油腻、食物味道浓郁。其具体饮食注意事项如下。
控制胆固醇摄入量:
研究表明,高胆固醇患者冠心病的发病率是正常人的5倍。因此,心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、胆固醇高的食物,如蟹黄。
控制脂肪摄取的质量和数量:
饱和脂肪酸可以增加血液中的胆固醇,而不饱和脂肪酸可以降低胆固醇,因此在饮食中应控制猪油、摄取牛脂等饱和脂肪酸。
多吃富含维他命C的食物:
如蔬菜、水果。维他命C能增加血管弹性,保护血管。
增加膳食纤维的摄入量:
膳食纤维可以吸收胆固醇,防止胆固醇被人体吸收。
多吃含碘食品:
含碘食品包括海带、紫菜、海蜇、虾皮、海米等。碘能减少动脉壁上胆固醇的沉积,有预防动脉硬化的作用。海带很冷,含有更多的碘、铁、钙、蛋白质、淀粉、有补血润肺的矿物质、降低血压的作用。