出血性脑卒中

　　出血性脑卒中是什么

　　出血性脑卒中是指脑血管破裂出血，导致局部脑组织损伤。蛛网膜下腔出血:脑动脉硬化，微小动脉瘤破裂出血。年轻人经常出现血管畸形引起的出血，治愈后不会留下后遗症。脑实质性出血:俗称脑出血。

　　出血性脑卒中原因

　　蛛网膜下腔出血

　　脑动脉硬化，形成小动脉瘤破裂出血。年轻人经常出现血管畸形引起的出血，治愈后不会留下后遗症。

　　脑实质性出血

　　俗称脑溢血、脑部组织实质性出血，可引起偏瘫等定位症状、偏身感觉障碍、偏盲，还有吞咽障碍、言语障碍、认知障碍，表现为记忆力差。、人格改变、情绪暴躁、中风后抑郁等。

　　出血性脑卒中症状

　　出血性脑卒中通常被称为脑出血和蛛网膜下腔出血。它可以挤压周围受影响的脑组织，严重时会引起脑疝甚至死亡。此外，出血部位的脑神经可以切断神经传导通道，引起一些神经缺损的症状，如感觉麻木、四肢无力、语言功能障碍、视觉缺陷、听力不足等。

　　出血性脑卒中检查

　　头部CT检查

　　CT检查是临床诊断脑出血的优选，可表现为圆形或椭圆形均匀高密度血肿。中风疾病发作后，可以显示边界清晰的新鲜血肿，可以确定血肿的位置、大小和形状。以及是否侵入血肿周围的脑室、水肿区和占位；如果心室有大量的血液积累，可以看到高密度的铸造和心室的扩张。一周后可以看到血肿周围的环形增强，然后血肿变成低密度或囊性吸收。CT通过动态观察，我们可以发现脑出血的病理进化，并在疾病治疗过程中立即指导临床治疗。目前，头部CT已经成为一种更广泛的检查方法。

　　MRI检查

　　CT无法确定的少量脑干或小脑出血可以区分4-5周后CT无法识别的脑出血。也可以大致判断排尿的出血时间，是否反复出血。然而，MRI检查要求病人长时间躺在扫描仪上，一般不如CT检查广泛使用。

　　DSA全脑血管造影检查

　　脑血管造影曾是诊断脑出血的主要方法。血肿的位置和大小只能根据血肿周围相关血管的位移来估计，因为血肿本身无法显示。DSA测试是一种侵入性测试，应用程序大大减少。值得注意的是，DSA在直观地了解脑血管的形状方面，鉴别脑出血的原因仍然具有重要意义。患有脑血管畸形或动脉瘤破裂的患者应通过DSA检查进行明确诊断。

　　出血性脑卒中寿命

　　脑出血:脑出血是指非创伤性脑实质性内出血。脑出血的发病率虽然低于脑梗死，但死亡率高于后者，急性期死亡率为30%-40%，短时间内可能死亡。脑出血总体预后差，脑水肿、颅内压升高和脑疝形成是致死的主要原因；

　　蛛网膜下腔出血:整体预后较差，具体生存时间无法明确。临床上只研究死亡率，死亡率高达45%。动脉瘤蛛网膜下腔出血死亡率高，约12%的患者在到达医院前死亡，20%在入院后死亡。大约20%没有接受过外科治疗的人死于再次出血，大多在出血后的前几天死亡。

　　出血性脑卒中治疗

　　如果出血量少，关键部位没有压迫，没有明显的意识，可以选择保守治疗。患者卧床休息，保持情绪稳定，给予清淡易消化的饮食，保持大便通畅。医生应根据平时的血压情况随时调节血压，并应用营养神经、治疗降低颅内压的药物，同时定期检查头部CT，了解出血吸收情况；若出血量大，颅内压高，病人神志不清，可选择手术治疗，如开颅血肿清除术等；

　　如病人同时患有其他疾病，则需进行综合治疗，并注意预防应激性溃疡。、并发症如肺部感染；出血部位位于脑叶皮层，还应注意观察病人是否有癫痫发作，必要时给予抗癫痫治疗；急性期脑水肿消退后需进行科学康复训练。

　　出血性脑卒中预后

　　出血性脑卒中的预后主要取决于脑出血灶对脑组织的损害及其继发性损伤。出血性脑卒中的主要临床表现是头痛、呕吐、偏身无力或麻木、口角歪斜、嗜睡、烦躁，甚至不省人事、血压升高、心率快、呼吸急促、意识障碍程度不同。主要的治疗方法需要根据类型来决定。对于脑出血，出血量小的话可以保守用药，出血量大于30。ml有些病人需要手术治疗，出血量小的病人通常预后较好，通常会出现偏瘫后遗症。假如出血量较大的预后差，一般病死率较高。

　　出血性脑卒中护理

　　要让病人保持血压稳定，卧床休息。、避免下地，保持情绪稳定，大小便通畅，如有便秘需尽快缓解；避免让病人下地用力活动；

　　食用易消化的食物，有消化道出血的病人应禁食，必要时还应给予胃肠减压；烦躁病人一般都会给予心理安慰，必要时给予适当的镇静治疗。