表皮样囊肿是什么
表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿,是较常见的皮肤囊肿之一,好发于青年、儿童。通常无自觉症状,囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。治疗以手术切除为主。
表皮样囊肿原因
一、主要病因
表皮样囊肿起源于异位的胚胎上皮细胞,这种胚胎细胞在妊娠的3~5周正当神经管脱离外胚叶而关闭时残留在神经管内。由于它埋藏的部位不同,决定了囊肿发生的部位不同,也因为异位的时间不同,形成的囊肿不同,较早期异位形成皮样囊肿,稍晚为表皮样囊肿。这两种囊肿基本属于同一类的单一组织型瘤,它们之间的差异只是囊肿结构和囊肿内容物稍有不同而已。
二、诱发因素
1、先天性因素:先天异位的胚胎上皮细胞残留在神经管内。
2、外伤:少数表皮样囊肿可为外伤造成,如将上皮组织植入可形成表皮样囊肿。
表皮样囊肿症状
一、典型症状
1、神经症状:神经压迫性疼痛、囊肿发生部位神经功能障碍。
2、炎症:如有继发性感染或瘤内容物溢出,可产生炎症,并可反复发作。
3、癫痫发作症状:位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫。
4、患处肿胀、疼痛:少见于其他脏器的囊肿,如脊柱、皮肤、睾丸以及脾、肾部位生成表皮样囊肿,则会有明显的肿胀和疼痛。
二、其他症状
1、颅内表皮样囊肿:
(1)桥小脑角表皮样囊肿:单纯三叉神经痛型常有疼痛触发点,与原发性三叉神经痛较为相似,但疼痛时间持续较长,还有同侧三叉神经痛觉减弱、角膜反射迟钝等问题。桥小脑角肿瘤型表现为患侧面肌抽搐,可有耳鸣、听力减退、行走不稳及头痛等。
(2)鞍区表皮样囊肿:主要表现为视神经受压后视力、视野障碍,还有视神经原发性萎缩、多饮、多尿等症状,经期紊乱多见于晚期女性,少数有脑积水。
(3)大脑半球表皮样囊肿:位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫、偏瘫、锥体束征阳性、神经症状,晚期可有颅内压增高征,位于表浅部的囊肿可产生局部颅骨吸收、变薄或损害。
(4)脑室系统表皮样囊肿:多位于侧脑室内,早期可无症状,随着囊肿的长大可引起颅内压增高,压迫邻近组织产生轻偏瘫、偏侧感觉障碍、同向偏盲等,还可有嗜睡症状。
2、其他部位表皮样囊肿:
脊柱以及脾、肾等部位出现相应局部压迫症状,如脊柱裂、大小便障碍、腹部血肿、有挤压感等。
表皮样囊肿检查
1、CT扫描:为诊断表皮样囊肿的较佳检验方法,检查是否有类圆形囊肿或不规则均匀低密度区,还可以注射造影剂,观察是否有环形或片状增强。
2、MRI:典型表现为加权图像呈低信号,为该囊肿内的胆固醇以结晶形式存在。
3、头颅X线平片:少数桥小脑角或中颅窝的肿瘤可见岩骨尖,个别案例可表现钙化,影像较浅淡。
4、组织病理学检查:是诊断脊柱、皮肤、睾丸以及脾、肾等部位发生囊肿的金标准,可以判断囊肿的性质。表皮样囊肿的滞留物的成分中仅含脱屑细胞和角化透明质,皮样囊肿还含有真皮和皮脂腺、汗腺、毛囊等皮肤附件。
表皮样囊肿治疗
一、药物治疗
1、抗生素:如青霉素、氨苄西林等,用于预防术后感染。
2、类固醇:有助于缓解病灶的肿胀和炎症。
二、手术治疗
1、切除手术:争取全切除,因为囊肿包膜是生长较活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构粘连的较严重者,没有必要冒较大的风险,可留下一部分囊肿壁。现大多数学者主张行单纯肿物完整切除,非必要情况下尽量保留患部脏器,例如睾丸表皮囊肿,要保留患者睾丸的生精功能和内分泌功能。
2、清除囊肿内容物:对于部分切除的手术,应清除囊肿内容物并避免溢出,同时保护好周围组织,用生理盐水冲洗,防止或避免术后继发感染。
表皮样囊肿预防
表皮样囊肿是由于胚胎发育时期上皮细胞异位造成的,没有特别的预防措施,如果出现不明原因的脑部不适或其他身体各部位症状,建议及时就医、及时治疗,防止恶化。
表皮样囊肿是较常见的皮肤囊肿之一,多半发生于面部、部及躯干,长期存在,不引起自觉症状,常因继发性感染而发炎,以后可以化脓而溃破,感染后常和附近织粘连,少数损害可发生鳞状细胞癌。如果出现不明原因的不适,建议及时就医。
表皮样囊肿护理
表皮样囊肿病人日常需要注意饮食、日常防护等多个方面。
1.注意休息,避免劳累。
2.保持乐观情绪,避免郁闷和思虑过度。
3.注意个人卫生,保持皮肤清洁。
4.戒烟戒酒,避免吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、生姜等。
5.多吃些富含维生素和纤维素的食物,如蔬菜、水果等。
6.穿着宽松的衣服,避免摩擦。
7.有手术伤口的病人,应按时到医院复查换药,保持伤口清洁干燥,避免伤口感染。