表皮样囊肿

　　表皮样囊肿是什么

　　表皮样囊肿又名角质囊肿、漏斗部囊肿、表皮包涵囊肿，是较常见的皮肤囊肿之一，好发于青年、儿童。通常无自觉症状，囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。治疗以手术切除为主。

　　表皮样囊肿原因

　　一、主要病因

　　表皮样囊肿起源于异位的胚胎上皮细胞，这种胚胎细胞在妊娠的第3~5周正当神经管脱离外胚叶而关闭时遗留在神经管内。由于它埋藏的部位不同，决定了囊肿发生的部位不同，也因为异位的时间不同，形成的囊肿不同，极早期异位形成皮样囊肿，稍晚为表皮样囊肿。这两种囊肿基本属于同一类的单一组织型瘤，它们之间的差异只是囊肿结构和囊肿内容物稍有不同而已。

　　二、诱发因素

　　1、先天性因素：先天异位的胚胎上皮细胞遗留在神经管内。

　　2、外伤：少数表皮样囊肿可为外伤造成，如将上皮组织植入可形成表皮样囊肿。

　　表皮样囊肿症状

　　一、典型症状

　　1、神经症状：神经压迫性疼痛、囊肿发生部位神经功能障碍。

　　2、炎症：如有继发性感染或瘤内容物溢出，可产生炎症，并可反复发作。

　　3、癫痫发作症状：位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫。

　　4、患处肿胀、疼痛：少见于其他脏器的囊肿，如脊柱、皮肤、睾丸以及脾、肾部位生成表皮样囊肿，则会有明显的肿胀和疼痛。

　　二、其他症状

　　1、颅内表皮样囊肿：

　　（1）桥小脑角表皮样囊肿：单纯三叉神经痛型常有疼痛触发点，与原发性三叉神经痛极为相似，但疼痛时间持续较长，还有同侧三叉神经痛觉减弱、角膜反射迟钝等问题。桥小脑角肿瘤型表现为患侧面肌抽搐，可有耳鸣、听力减退、行走不稳及头痛等。

　　（2）鞍区表皮样囊肿：主要表现为视神经受压后视力、视野障碍，还有视神经原发性萎缩、多饮、多尿等症状，经期紊乱多见于晚期女性，少数有脑积水。

　　（3）大脑半球表皮样囊肿：位于外侧裂部的囊肿可有局限性癫痫、偏瘫、锥体束征阳性、神经症状，晚期可有颅内压增高征，位于表浅部的囊肿可产生局部颅骨吸收、变薄或破坏。

　　（4）脑室系统表皮样囊肿：多位于侧脑室内，早期可无症状，随着囊肿的长大可引起颅内压增高，压迫邻近组织产生轻偏瘫、偏侧感觉障碍、同向偏盲等，还可有嗜睡症状。

　　2、其他部位表皮样囊肿：

　　脊柱以及脾、肾等部位出现相应局部压迫症状，如脊柱裂、大小便障碍、腹部血肿、有挤压感等。

　　表皮样囊肿检查

　　1、CT扫描：为诊断表皮样囊肿的较佳检验方法，检查是否有类圆形囊肿或不规则均匀低密度区，还可以注射造影剂，观察是否有环形或片状增强。

　　2、MRI：典型表现为加权图像呈低信号，为该囊肿内的胆固醇以结晶形式存在。

　　3、头颅X线平片：少数桥小脑角或中颅窝的肿瘤可见岩骨尖，个别案例可表现钙化，影像较浅淡。

　　4、组织病理学检查：是诊断脊柱、皮肤、睾丸以及脾、肾等部位发生囊肿的金标准，可以判断囊肿的性质。表皮样囊肿的滞留物的成分中仅含脱屑细胞和角化透明质，皮样囊肿还含有真皮和皮脂腺、汗腺、毛囊等皮肤附件。

　　表皮样囊肿治疗

　　一、药物治疗

　　1、抗生素：如青霉素、氨苄西林等，用于预防术后感染。

　　2、类固醇：有助于缓解病灶的肿胀和炎症。

　　二、手术治疗

　　1、切除手术：争取全切除，因为囊肿包膜是生长较活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构粘连的较严重者，没有必要冒极大的风险，可留下一部分囊肿壁。现大多数学者主张行单纯肿物完整切除，非必要情况下尽量保留患部脏器，例如睾丸表皮囊肿，要保留患者睾丸的生精功能和内分泌功能。

　　2、清除囊肿内容物：对于部分切除的手术，应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围组织，用生理盐水冲洗，防止或避免术后继发感染。

　　表皮样囊肿预防

　　表皮样囊肿是由于胚胎发育时期上皮细胞异位造成的，没有特别的预防措施，如果出现不明原因的脑部不适或其他身体各部位症状，建议及时就医、及时治疗，防止恶化。

　　表皮样囊肿是较常见的皮肤囊肿之一，多半发生于面部、部及躯干，长期存在，不引起自觉症状，常因继发性感染而发炎，以后可以化脓而溃破，感染后常和附近织粘连，极少数损害可发生鳞状细胞癌。如果出现不明原因的不适，建议及时就医。

　　表皮样囊肿护理

　　表皮样囊肿病人日常需要注意饮食、日常防护等多个方面。

　　1.注意休息，避免劳累。

　　2.保持乐观情绪，避免郁闷和思虑过度。

　　3.注意个人卫生，保持皮肤清洁。

　　4.戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等。

　　5.多吃些富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果等。

　　6.穿着宽松的衣服，避免摩擦。

　　7.有手术伤口的病人，应按时到医院复查换药，保持伤口清洁干燥，避免伤口感染。