脑干出血-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　脑干出血是什么

　　脑干出血是一种危害很大的急性血管疾病。脑干出血是脑干出血中危害较大的一种。脑干是人体重要的结构。脑干出血约占整体脑干出血的10%，脑干出血在脑桥出血中更为常见。脑干有三个部位:延髓、脑桥和中脑。脑桥出血在脑干出血中占比较大，多由脑干脑桥动脉破裂引起。脑桥出血量少，不会影响意识水平，顺利性更好。

　　假如脑桥出血＞5ml会导致意识水平下降，导致嗜睡、昏睡、昏迷，甚至死亡。因此，预后应根据出血部位、出血量和患者的全身情况来判断。因此，对昏迷时间的判断不是固定的，应根据上述情况进行初步判断。

脑干出血

　　脑干出血原因

　　1、高血压、高血压患者不及时使用降压药，或降压药效果不佳，导致血压控制不良，会引起脑干出血，平时应监测患者的血压。

　　2、脑干部位有脑血管瘤的患者，当患者有情绪激动、突然用力、精神紧张、长期熬夜等危险因素时，容易出现脑干部位脑血管瘤破裂，导致脑干出血。头部CT、可明确诊断头部核磁或脑血管造影。

　　3、急性脑梗死患者在急性期容易出现脑梗死后脑干出血。患者可使用抗凝、抗血小板聚集、好转循环等药物，如低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷、舒血宁注射液、复方丹参滴丸等。，可以通过行头CT进行明确诊断。

　　脑干出血症状

　　典型症状

　　1、突如其来的意识丧失：脑桥、中脑干出血延髓都会发生，病人表现为昏迷。

　　2、眼球运动障碍：脑桥出血可以表现为双侧瞳孔针尖样；中脑干出血会导致眼球运动异常。

　　3、肢体感觉障碍：脑桥出血表现为四肢强直痉挛；中脑、延髓出血表现为四肢痉挛。

　　其它症状

　　1、呕吐：脑桥出血也会导致消化系统紊乱，从而引起呕吐，呕吐咖啡色的胃内容物。

　　2、呼吸困难：脑干出血也会导致呼吸系统紊乱，从而导致呼吸困难，危及生命。

　　3、血压下降：脑干出血也会导致血压中枢调节紊乱，导致血压下降。

　　脑干出血检查

　　(1)头部CT：对于急诊科医生来说，优选检查，一旦发现脑干部位高密度影，结合脑干出血的相应表现，就可以进行诊断。

　　(2)头部磁共振:MRI显示在急性期不如CT清晰，MRI显示在血肿完全形成时比CT清晰。因此，CT和MRI对脑干出血的诊断具有很强的互补性。

　　脑血管造影：可以显示脑血管的位置、形态、分布，有助于明确脑动脉瘤、脑血管畸形等脑干出血的病因。

　　脑干出血寿命

　　脑干出血整体愈合后并不是特别好，脑干出血是脑干出血各种类型中比较危险的一种，因为脑干本身的体积比较小，少量脑干出血会造成更严重的后果，可以威胁到生命。

　　如果脑干出血，急性期一般为4-7天，4-7天后会出现脑水肿，或者是脑干水肿的高发期，大约需要17-14天。

　　在此期间，任何疾病的变化，如出血的再次增加或再次出血，或内部环境的紊乱，或长期卧床引起的肺炎等，都会影响患者的寿命。一般来说，如果患者的病情能够稳定，血液能够逐渐吸收，恢复后是可以的，但整体恢复后并不是很好。

　　脑干出血治疗

　　1、出血量小:出血量可能只有1-2毫升，不会引起特别严重的症状，可能只是头痛、头晕、轻微恶心。这时候让患者尽量控制血压，尽量对症治疗，让血液逐渐吸收，不需要手术；

　　2、大量出血:可能出现严重症状，甚至局部肿胀可能导致神经功能不全，包括脑疝和深度昏迷。如果需要手术，可以清除血肿。

　　由于脑干部位比较关键，掌握了包括循环和呼吸在内的基本生理功能，因此脑干手术需要经验丰富的神经外科医生来操作。

　　脑干出血预后

　　脑干是生命的中枢，具有呼吸、循环中枢等重要功能，因此脑干疾病的发生是危险的。脑干出血通常是急性的，但预后与出血量有关。如果出血量特别大，脑干损伤很严重，病情一般比较危险，患者可能会出现严重的意识障碍、昏迷或高烧或明显的四肢瘫痪。此时患者的生命体征不稳定，即使经过治疗，死亡率和残疾率仍然很高。即使意识可以恢复，也可能会留下偏瘫、语言功能和与他人沟通的障碍，预后不佳。

　　如果患者出血量特别小，只影响小部分脑干功能，可能无意识障碍，但肢体活动不利，预后相对较好。一般来说，脑干出血是危险的，因为部位问题，所以要控制脑干出血的危险因素，包括控制高血压、糖尿病、血脂升高等。，并定期服用药物。