脑干出血是什么
脑干出血是一种危害很大的急性血管疾病。脑干出血是脑干出血中危害较大的一种。脑干是人体重要的结构。脑干出血约占整体脑干出血的10%,脑干出血在脑桥出血中更为常见。脑干有三个部位:延髓、脑桥和中脑。脑桥出血在脑干出血中占比较大,多由脑干脑桥动脉破裂引起。脑桥出血量少,不会影响意识水平,顺利性更好。
假如脑桥出血>5ml会导致意识水平下降,导致嗜睡、昏睡、昏迷,甚至死亡。因此,预后应根据出血部位、出血量和患者的全身情况来判断。因此,对昏迷时间的判断不是固定的,应根据上述情况进行初步判断。
脑干出血原因
1、高血压、高血压患者不及时使用降压药,或降压药效果不佳,导致血压控制不良,会引起脑干出血,平时应监测患者的血压。
2、脑干部位有脑血管瘤的患者,当患者有情绪激动、突然用力、精神紧张、长期熬夜等危险因素时,容易出现脑干部位脑血管瘤破裂,导致脑干出血。头部CT、可明确诊断头部核磁或脑血管造影。
3、急性脑梗死患者在急性期容易出现脑梗死后脑干出血。患者可使用抗凝、抗血小板聚集、好转循环等药物,如低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷、舒血宁注射液、复方丹参滴丸等。,可以通过行头CT进行明确诊断。
脑干出血症状
典型症状
1、突如其来的意识丧失:脑桥、中脑干出血延髓都会发生,病人表现为昏迷。
2、眼球运动障碍:脑桥出血可以表现为双侧瞳孔针尖样;中脑干出血会导致眼球运动异常。
3、肢体感觉障碍:脑桥出血表现为四肢强直痉挛;中脑、延髓出血表现为四肢痉挛。
其它症状
1、呕吐:脑桥出血也会导致消化系统紊乱,从而引起呕吐,呕吐咖啡色的胃内容物。
2、呼吸困难:脑干出血也会导致呼吸系统紊乱,从而导致呼吸困难,危及生命。
3、血压下降:脑干出血也会导致血压中枢调节紊乱,导致血压下降。
脑干出血检查
(1)头部CT:对于急诊科医生来说,优选检查,一旦发现脑干部位高密度影,结合脑干出血的相应表现,就可以进行诊断。
(2)头部磁共振:MRI显示在急性期不如CT清晰,MRI显示在血肿完全形成时比CT清晰。因此,CT和MRI对脑干出血的诊断具有很强的互补性。
脑血管造影:可以显示脑血管的位置、形态、分布,有助于明确脑动脉瘤、脑血管畸形等脑干出血的病因。
脑干出血寿命
脑干出血整体愈合后并不是特别好,脑干出血是脑干出血各种类型中比较危险的一种,因为脑干本身的体积比较小,少量脑干出血会造成更严重的后果,可以威胁到生命。
如果脑干出血,急性期一般为4-7天,4-7天后会出现脑水肿,或者是脑干水肿的高发期,大约需要17-14天。
在此期间,任何疾病的变化,如出血的再次增加或再次出血,或内部环境的紊乱,或长期卧床引起的肺炎等,都会影响患者的寿命。一般来说,如果患者的病情能够稳定,血液能够逐渐吸收,恢复后是可以的,但整体恢复后并不是很好。
脑干出血治疗
1、出血量小:出血量可能只有1-2毫升,不会引起特别严重的症状,可能只是头痛、头晕、轻微恶心。这时候让患者尽量控制血压,尽量对症治疗,让血液逐渐吸收,不需要手术;
2、大量出血:可能出现严重症状,甚至局部肿胀可能导致神经功能不全,包括脑疝和深度昏迷。如果需要手术,可以清除血肿。
由于脑干部位比较关键,掌握了包括循环和呼吸在内的基本生理功能,因此脑干手术需要经验丰富的神经外科医生来操作。
脑干出血预后
脑干是生命的中枢,具有呼吸、循环中枢等重要功能,因此脑干疾病的发生是危险的。脑干出血通常是急性的,但预后与出血量有关。如果出血量特别大,脑干损伤很严重,病情一般比较危险,患者可能会出现严重的意识障碍、昏迷或高烧或明显的四肢瘫痪。此时患者的生命体征不稳定,即使经过治疗,死亡率和残疾率仍然很高。即使意识可以恢复,也可能会留下偏瘫、语言功能和与他人沟通的障碍,预后不佳。
如果患者出血量特别小,只影响小部分脑干功能,可能无意识障碍,但肢体活动不利,预后相对较好。一般来说,脑干出血是危险的,因为部位问题,所以要控制脑干出血的危险因素,包括控制高血压、糖尿病、血脂升高等。,并定期服用药物。
脑干出血护理
患有脑干出血的病人进行康复手续后,护理措施包括以下几个方面:
1、观察病人的意识、瞳孔和生命体征:如果病人的意识和生命体征发生不同变化,应及时到有条件的医院就诊,或及时通知医生,根据病人的情况进行治疗。
2、护理时注意翻身拍背:由于患者长时间卧床,容易导致咳嗽反射减弱,继发肺部感染,需要翻身拍背,促进排痰,保持呼吸道通畅,为康复提供条件。
3、吃饭时保持头高脚低:补充营养时,要注意患者的消化功能和胃肠蠕动功能与正常人不同。定期补充时,要保持头高脚低,防止反流。
4、物理性降温,综合治疗:脑干出血的病人,偶尔会有体温变化,可以采取物理性降温的措施,进行综合治疗。