颅内动静脉畸形

　　颅内动静脉畸形是什么

　　颅内动静脉畸形是一种发育异常的病理脑血管。它直接引流到静脉，没有毛细血管床，形成动静脉之间的短路。大部分是一个或几个动脉供血，也可以引流一个或几个静脉，会导致血流动力学紊乱。颅内动静脉畸形是指发生在颅内的疾病。根据发生部位的不同，可分为颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉畸形和脑膜动静脉畸形。

　　颅内动静脉畸形原因

　　一般认为颅内动静脉畸形是由胚胎期血管生成调节机制的障碍引起的。此外，后天性的不同情况，如能引起病理性脑血管生成机制，也可能是颅内动静脉畸形的病因。

　　颅内动静脉畸形形成于胚胎脑原始血管网分化动脉、静脉和毛细血管的阶段。现阶段，局部原始毛细血管异常扩张，管壁增厚，成为动脉和静脉之间的瘘管。短路导致血流速度和血流量增加，因此引入动脉和引流静脉进行扩张和扭曲。瘘管越多，畸形血管群越大，参与的血液供应动脉和引流静脉越多，导致一系列脑血流动力学紊乱。

　　颅内动静脉畸形症状

　　颅内动静脉畸形是指颅内动脉与静脉之间的直接连接，不通过毛细血管交流。这种情况会导致盗血症状，导致周围脑组织缺血，部分患者癫痫，周围脑组织发育障碍。

　　出血是颅内动静脉畸形的主要症状，因为静脉血管很薄，动脉血直接进入静脉容易导致静脉破裂出血。大多数患者接受出血治疗，约占50%。％以上。根据出血部位、深度、大小，可引起头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、一侧肢体感觉障碍、偏盲、耳鸣、头晕、头晕等症状。

　　颅内动静脉畸形检查

　　1、脑血管造影：颅内动静脉畸形有以下典型表现：

　　(1)显示畸形血管，这是一种特征性表现，是一种迂曲、扩张的血管，其直径相似，相互纠缠。畸形血管的范围可以像指甲一样小，像手掌一样大，大脑半球皮层更常见。

　　(2)供养动脉异常粗大、引流静脉伴局部循环加快，这是局部血流短路的表现。

　　(3)血流分流现象：造影剂随着血流经畸形血管的短路大量流入静脉，因此，由于血流量的增加，血管畸形部分的显影清晰。

　　(4)血肿的表现:血管破裂出血导致大脑血肿，血肿主要表现为局部占位征象。当大颅内动静脉畸形无血肿时，大脑血管不会出现占位征象，大脑血管不会移位。

　　2、头颅CT：

　　颅内动静脉畸形出血前有典型的CT表现。在平面扫描中，可以看到局灶性高低的混合密度阴影，呈斑点、块状或条状，边缘不清。有些患者在平面扫描时无法发现动静脉畸形，但只有注射造影剂才能显示病变。

　　3、头颅MRI：

　　MRI在诊断颅内动静脉畸形方面具有很大的优势，是后颅窝病变，其诊断价值大于CT。因此，MRI是怀疑患者患有脑血管畸形的优选影像检查方法。

　　颅内动静脉畸形寿命

　　颅内动静脉畸形的生存期主要取决于畸形发生的部位、大小、没有严重出血等主要临床症状，如癫痫等临床症状，决定了患者的生存期。一些患者的小畸形可以长期生存，没有任何临床甚至出血。

　　但如果出现严重的出血，特别是大面积的出血，复杂的大血管畸形，出血量大，患者可能会迅速进展，导致临床死亡。因此，这种疾病没有严格的生存期，这完全取决于其疾病的严重程度、出血的严重程度和早晚的生存期。

　　颅内动静脉畸形治疗

　　治疗颅内动静脉畸形的主要方法有两种，一种是血管内栓塞治疗，另一种是开颅切除术。对颅内动静脉畸形，目前主要认为该病属于先天性疾病，当然也有后天形成的说法。有些病人没有发病，可以像正常人一样。

　　部分患者以癫痫为首发症状，部分患者动静脉畸形直接破裂出血，需要治疗。一旦出现这两种症状，就要手术，通过血管微创治疗和直接开颅手术。有时，由于畸形和复杂性较大，需要通过血管和开颅手术相结合来治疗。

　　颅内动静脉畸形预后

　　颅内动静脉畸形的预后与动静脉畸形的大小和位置有很大关系，动静脉畸形的预后往往更好，位于不太重要的脑区。但如果颅内动静脉畸形位于重要脑区，范围相对较大，效果往往较差。

　　颅内动静脉畸形护理

　　1、无症状偶然发现的患者:入院前或观察期间护理，注意避免患者过度兴奋导致血压过高。注意清淡饮食，避免熬夜，戒烟戒酒，好转不良生活习惯；

　　2、术后动静脉畸形清除或动静脉畸形栓塞后护理:需要护士护理，密切观察心率、血压、呼吸、脉搏等患者生命体征。还需要观察患者的基本生命症状，包括瞳孔表现、精神状态、头痛、肢体活动；

　　3、病人治愈后的家庭护理：进行康复护理，如进行语言功能康复训练，若有肢体功能障碍需要进行肢体锻炼，尽快使病人恢复正常。

　　术前护理也要注意防止病人出现血压升高，术后护理需要医师给予相应的建议。