脑血吸虫病-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　脑血吸虫病是什么

　　脑血吸虫病是一种脑寄生虫病，通过血液循环沉积在脑组织中。日本血吸虫病在中国很受欢迎。脑血吸虫病患者约为血吸虫病患者总数的1.74～4.29%。

脑血吸虫病

　　脑血吸虫病原因

　　脑血吸虫病是由于脑组织内血吸虫卵沉积引起的虫卵性肉芽肿和炎症反应，可形成颅内占位病变，容易导致颅内压升高。也可能是寄生在门静脉系统中的成年人和虫卵分泌毒素或代谢产物，作用于中枢神经系统，导致中枢神经系统中毒或过敏反应。

　　脑血吸虫病的主要病理变化是卵寄生后脑实质细胞坏死和钙沉积。卵沉积的脑组织可能会软化，炎性渗出物中含有嗜酸性颗粒细胞和较大细胞，可以形成肉芽肿，侵犯大脑皮层，引起周围脑水肿。

　　脑血吸虫病症状

　　一，急性型:感染几周后发病。主要包括脑水肿、急性脑炎或中毒反应和异常反应引起的脑脊髓炎、突发高烧、头痛、精神异常、痉挛、瘫痪、大小便失禁和意识障碍等。还可能伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻诊断、肝脾肿大、脑脊液压、蛋白质含量和白细胞增加。

　　慢性型：多发生于感染后数年。主要是由于血吸虫卵沉积在脑组织内引起的症状，临床上常见的类型有三种：

　　1.癫痫类型，大多数慢性患者属于这种类型。血吸虫卵沉积于大脑皮层。癫痫发作较常见的类型是部分性运动性发作(局限性癫痫)和贾克逊性发作，其次是全身性强直性发作(大发作)和部分性复合性发作(精神运动性发作)。部分患者可能伴有颅内压升高的症状。

　　2.脑血管疾病类型:急性发病、偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷，还可能伴有部分性运动性癫痫发作。它可能是由血吸虫卵栓塞引起的。需要鉴别其他原因引起的脑血管疾病。

　　3.颅内占位病变类型:由血吸虫卵肉芽肿和弥漫性脑水肿引起。慢性疾病、头痛、呕吐、视力模糊、乳头水肿、偏瘫、失语、共济失调，常伴有部分运动性癫痫发作。脑脊液压力和蛋白质含量增加，脑脊液白细胞数量正常或略有增加，分类中嗜酸性粒细胞可占优势。

　　脑血吸虫病检查

　　1、血常规检查:急性脑血吸虫患者血白细胞和嗜酸性粒细胞增多。慢性脑血吸虫患者由于脾功能亢进，贫血、白细胞减少，嗜酸性粒细胞增多不明显，需结合病史等检查分析判断。

　　2、腰穿检查:颅内压力可能会增加，脑脊液白细胞可能会略有增加，主要是淋巴细胞，也可能是嗜酸性粒细胞增加，蛋白质含量正常或略有增加。有时可以在脑脊液中找到虫卵，从而确定病原体。

　　3、血吸虫抗体检测:方法包括血吸虫抗原皮内试验、环卵沉淀试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验和尾虫膜试验。这些方法可以用来检测血吸虫体、虫卵和尾虫抗原的抗体，从而确定病原体，对确立诊断具有重要的参考价值。

　　4、血吸虫循环抗原检测:血吸虫肠相关抗原、表膜抗原或虫卵热休克抗原采用酶免疫法检测。对于有血吸虫疫水接触史的人来说，实验室检查是明确是否有血吸虫病的主要依据。血吸虫卵在粪便中被发现，阳性在毛刺孵化试验中被发现，近期变形的卵在直肠粘膜活检中被发现．或者血液中的循环抗原阳性患者有诊断意义。检测循环抗原不仅可以反映活动性感染，还可以评估疗效和虫卵估计。

　　脑血吸虫病寿命

　　患有脑型血吸虫病的病人能活多久，取决于病人病情的严重程度和治疗情况。

　　若病人为轻度脑型血吸虫病，可在发病初期及时治疗，病人的病情可完全治愈，此病不会影响病人的生存时间。

　　但有些病人病情较重，病人会出现大范围的脑炎，甚至出现严重的癫痫病，对这部分病人即使给予驱虫药物治疗效果也较差，病人死亡率较高，急性病人生存期较短，因此脑型血吸虫病的存活率因人而异。

　　脑血吸虫病治疗

　　1.病原治疗

　　二甲苯、硝硫氰胺等药物用于治疗血吸虫病，但自合成吡喹酮后，上述药物已被吡喹酮所取代。这种药物不仅可以杀死成年人，还可以杀死卵子，控制卵子和肉芽肿的生长。吡喹酮的不良反应一般轻微短暂，无需不同治疗。然而，一些患者患有昏厥、精神障碍和癫痫。因此，对于精神病患者和反复癫痫患者，应谨慎治疗，并采取相应措施。

　　2.手术治疗

　　手术指征为占位性肉芽肿，有明显临床症状者可进行开颅手术切除；如果脑部炎症水肿反应导致急性颅内压升高，如果出现脑脊液循环阻塞或脑疝形成，脱水剂疗效无法持续或无效，可根据患者情况进行一侧或双侧颞肌减压或脑室腹腔引流。但手术后仍需内科驱虫治疗。

　　3.对症治疗

　　应注意休息，加强支持治疗。脑水肿、颅内高压的患者应采用甘露醇脱水治疗，癫痫患者应采用抗癫痫治疗，控制癫痫发作。