脑转移瘤

　　脑转移瘤是什么？

　　脑转移瘤是一种继发性脑肿瘤，起源于其他部位的原发性肿瘤。发展到程度后，通过血液转移到脑组织。此时大部分患者已经处于癌症的中晚期，肿瘤扩散到大脑后不容易手术，只能通过放疗或化疗来治疗，疗效较低。因此，当疾病发展到大脑转移阶段时，已经相当严重，很难治愈，是老年患者。

　　脑转移瘤原因

　　1、癌症基因和遗传因素

　　根据研究，脑转移瘤的发生可能与遗传有关。癌症基因的激活和过度表达可能会诱发肿瘤的形成，但携带癌症基因的细胞不会诱发肿瘤，而是引起癌症病毒、放射线和癌症化学物质，导致细胞染色体原有的癌症基因失控增殖，从而导致肿瘤病变。据研究，有家族史的患者，如神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤或血管网状细胞瘤，脑转移瘤的发病率高于普通患者。

　　2、化学因素

　　它主要是指类化合物，其中甲基胆是较容易诱发胶质瘤和苯并，也是一种容易诱发垂体瘤的化合物。此外，甲基亚硝胺和乙基亚硝胺也具有很强的致癌性，是对中枢神经系统。

　　3、致瘤病毒

　　当病毒侵入人体细胞时，合成DNA的细胞可能在增殖S期间固定在细胞染色体内，从而改变了原有的基因特征，因此致瘤病毒也可能诱发肿瘤。

　　4、外伤

　　由物理因素引起的颅内损伤可能会加速已经存在的肿瘤细胞的生长，也可能是由于损伤引起的脑残瘤胚胎组织之间的肿瘤变化或损伤后的疤痕引起的。

　　5、放射线

　　辐射会增加脑转移瘤的发生率，辐射会导致细胞的癌基因变异，从而导致细胞间变，增加发病率。

　　脑转移瘤症状

　　由于转移瘤的不同部位、大小、占位效应不同，脑转移瘤的症状也有所不同，常见于以下几种情况：

　　1、额叶:患者经常出现精神障碍、性格变化、异常愉悦和自制力减弱。有时候患者会被误诊为精神病患者，送到精神心理科门诊；

　　2、颞叶：病人常表现为癫痫发作，或幻视、幻嗅、幻听等症状；

　　3、顶叶：病人常出现对侧肢体运动能力下降、肌力下降，甚至对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，也易发生癫痫病；

　　4、枕叶：病人突出表现为视野偏盲、视野缺损等；

　　5、小脑：病人经常出现行走不稳、晃动等平衡障碍。

　　此外，如果转移瘤体大，或者转移瘤周围出血明显，导致占位效应，患者还可能出现颅内压升高的症状，如头痛、呕吐、乳头水肿等。

　　脑转移瘤检查

　　一般而言，脑转移瘤对人体危害较大，对此病的检查主要有头部CT检查、头部增强磁共检查、PET－CT检查，肿瘤标志物检查等。具体分析如下：

　　脑转移瘤是一种危害较大的疾病，对患有此病的病人来说，较常见的检查主要有头部CT检查、头部增强磁共检查、PET－CT检查、肿瘤标志物检查、其他一些常规检查等。这些检查可以及时了解疾病的发展，以便及时进行合适的检查。

　　脑转移瘤寿命

　　脑转移瘤是临床上常见的脑肿瘤，可来自肺癌、乳腺癌、结直肠癌等不同部位。脑转移瘤患者的生存期从几周到几年不等，与原发性肿瘤的类型以及脑转移瘤是否得到治疗有关。

　　多发性脑转移瘤：

　　1、不治疗:如果发现脑转移瘤患者已经是多发性脑转移瘤，不愿意接受任何的治疗，可能会引起颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐等。，以及肿瘤周围的大面积水肿，此时的生存期通常为1-3个月；

　　2、治疗:脑转移瘤确诊后，患者配合治疗，通过神经外科手术顺利切除肿瘤，降低颅内压，好转症状，同时进行放疗、化疗和靶向治疗。大多数患者的生存期超过一年。

　　单发性脑转移瘤：

　　1、不治疗:单发性脑转移瘤的症状轻于多发性脑转移瘤，所以晚期脑转移瘤患者的生存期比多发性脑转移瘤长4-5个月左右；

　　2、治疗:神经外科切除后，如果全身治疗能合适控制全身转移灶和脑转移灶，部分患者此时可存活3-5年，部分患者可存活10年以上。

　　脑转移瘤患者的治疗与非治疗有明显差异。治疗是延长生存期的关键。脑转移瘤明确诊断后，建议找有经验的医生治疗。综合治疗方案可以延长一段时间。

　　脑转移瘤治疗

　　1、现在认为单发肿瘤、转移瘤的直径＞3cm较适合手术治疗，术后辅以放疗可以提高患者的生存期。手术治疗可用于多发、责任明确或原发病灶不明确或颅内病灶高度怀疑不是原发性肿瘤转移。手术的目的是明确病理和分子病理，为后续治疗提供依据和参考；

　　2、单发直径＜3cm转移瘤可进行伽玛刀，即立体定向放射外科治疗；

　　3、全脑放射治疗和立体定向放射外科治疗应采用多发性转移瘤；

　　4、对EGFR来说，靶向治疗和免疫治疗是目前较重要的治疗方法、对于ALK等敏感突变患者，采用相应的靶向治疗往往能取得较好的疗效。

　　脑转移瘤护理

　　一，是心理护理。脑转移瘤患者往往认为自己得了不治之症，悲观绝望，情绪低落，表现出较度恐慌，对治疗缺乏信心。这时，患者要有同情心和高度的责任感，经常与患者交谈，鼓励患者治疗效果好的病例，充分肯定治疗效果，帮助他们摆脱顾虑，树立信心。

　　二，在饮食方面，要注意增强营养，吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、富含粗纤维、高营养的食物，少吃多餐。

　　三，观察病情时，要注意观察患者是否有头痛、呕吐，是喷射性呕吐，观察患者瞳孔的变化，是否有一侧瞳孔扩大或两侧瞳孔扩大，以及光反射。同时要注意观察患者的意识，是否有嗜睡、迟钝、昏迷等症状。此外，还要特别注意观察患者的生命体征，观察患者是否有血压升高、心率减慢、呼吸减慢等症状，因为这些症状可能表明患者有严重的颅内压升高，甚至脑疝。