颅内肿瘤-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　颅内肿瘤是什么？

　　颅内肿瘤是指生长在颅腔内的全部组织来源的肿瘤，称为颅内肿瘤。较常见的瘤种包括脑膜瘤、胶质瘤和垂体瘤。儿童分类不同于成人，会有先天性肿瘤，如表皮囊肿和颅咽管瘤。颅内肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。脑膜瘤是良性肿瘤，如老年人的胶质母细胞瘤和儿童的髓母细胞瘤。

颅内肿瘤

　　颅内肿瘤原因

　　病毒感染:多种病毒感染可引起颅内肿瘤样病变。肿瘤病毒、核糖核酸病毒和猴空泡病毒都很严重，病毒感染会对患者的脑细胞健康产生的影响。随着疾病的发展，染色体异常会导致患者颅内细胞明显分裂增生，从而形成肿瘤。

　　二，外部环境的影响:生活环境质量很差，可能会造成空气污染，影响大脑健康。随着疾病的发展和恶化，甚至可能诱发脑肿瘤。

　　三，辐射危害:由于生活环境或工作等原因，经常接触电离辐射，严重的腐蚀性危害会对患者的脑细胞健康产生不良影响，甚至引起肿瘤样病变。

　　四，遗传原因:脑肿瘤是一种遗传性疾病。当人体出现基因缺陷或突变时，遗传性疾病可能会传染给下一代，从而导致颅内肿瘤的程度不同。会对患者的颅脑健康产生的影响。

　　颅内肿瘤症状

　　定位症状：颅内肿瘤不同部位可引起不同神经系统的定位症状；1、额叶：额叶是人类情感和精神的中心，额叶肿瘤常导致病人精神状态异常和性格变化；2、颞叶：病人可出现幻嗅、幻视、幻听，或出现肢体抽搐、癫痫等症状；3、顶叶：因为顶叶是身体的感觉和运动中心，病人可能会出现偏身麻木，一侧肢体无力以偏身感觉障碍；4、枕叶：常导致病人视野偏盲，视物一侧看不清楚；5、脑部：经常会导致病人走路不稳，走路就像踩棉花或喝醉一样摇晃；二，颅内压升高：

　　由于肿瘤生长体积大或周围水肿严重，或肿瘤引起脑脊液循环阻塞，患者可能会出现明显的颅内压升高。此时，患者可能会出现严重的头痛、恶心、呕吐，是喷射性呕吐和双眼乳头水肿。

　　颅内肿瘤检查

　　1、头X线检查:可表现为颅内占位性病变，钙化或局部肿块，伴有或不伴有骨质变化，严重者可压迫周围组织、血管、神经。

　　2、颅脑CT与核磁共振(MRI)检查:不同组织类型的肿瘤可能有不同的CT和MRI表现。CT和MRI检查可以初步确定肿瘤的位置、大小、脑室压力、组织移位和肿瘤周围的水肿。一般来说，CT和MRI不增强良性肿瘤，增强者预后相对较差。CT可以更好地显示骨质变化，MRI可以更好地显示周围软组织和肿瘤之间的关系。

　　3、脑血管造影：有助于了解肿瘤供血、肿瘤与颅内重要血管的关系，以及硬脑膜静脉窦的关系，为手术提供预判。

　　4、脑电图:当肿瘤生长缓慢，没有压迫周围组织的神经时，脑电图可能没有异常。当肿瘤生长相当大，出现压迫症状时，脑电图可能会出现慢波。脑电波也可以辅助诊断初发症状为癫痫或并发癫痫的颅内肿瘤。

　　5、放射性核素影像学检查：能早期诊断肿瘤，了解颅内肿瘤全身转移情况，评估良恶性，对颅内转移瘤也有的辅助作用。

　　6、内分泌检查：对于一些垂体腺瘤，可以辅助诊断内分泌检查。

　　7、组织活检：怀疑是颅内肿瘤时，可在超声引导下定位穿刺活检，病理确认肿瘤组织类型，明确下一步治疗方案。

　　颅内肿瘤寿命

　　颅内肿瘤的存活时间因人而异，这与颅内肿瘤的性质、部位、大小有关，根据肿瘤的恶性程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等级，它的生存时间大致如下：

　　1、Ⅰ、Ⅱ级颅内肿瘤：一般为良性肿瘤，多数病人经手术治疗后可治愈，存活时间较长，与正常人的寿命基本相同；

　　2、Ⅲ颅内肿瘤:有的浸润和转移。如果能明确病变的大小和范围，就可以进行保护功能的手术治疗。通常手术切除后可结合放疗、化疗等综合治疗，其生存时间可达10-15年。但是Ⅲ一级颅内肿瘤患者可在五年内复发，或发生变化、生长，易引起压迫症状或其它症状，甚至引起全身功能障碍；

　　3、Ⅳ级脑肿瘤:如脑膜瘤、胶质瘤、神经母细胞瘤等，神经母细胞瘤恶性程度较高，一般可进行姑息手术，以及介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗。一般只能存活一年左右，但复发患者只能存活三个月左右。

　　颅内肿瘤治疗

　　通常颅内肿瘤的治疗主要是手术，较常见的颅内肿瘤是胶质瘤。胶质瘤Ⅰ-Ⅱ等级为良性肿瘤，Ⅲ-Ⅳ等级为胶质母细胞瘤，即偏恶性肿瘤。治疗颅内肿瘤的方法如下：

　　1、良性肿瘤：以手术切除为主，手术切除后可达到临床相对治愈；

　　2、偏恶性肿瘤：如果是Ⅲ-Ⅳ等级肿瘤，即使手术切除，治疗还没有结束，为了巩固手术效果，需要配合术后放疗和化疗。

　　对于肿瘤的良性和恶性，主要是根据发生时间来判断的。比如肿瘤从一开始就影响了患者的视力，可能会有更多的偏良性，直到治疗5-6年。如果发现肿瘤，突眼、视力差、偏瘫、癫痫等症状会很快出现，比如1-2天或1个月，可能是恶性的，发展很快。此外，肿瘤检查需要依靠影像学检查，如CT。、核磁共振，脑血管造影。肿瘤的良性和恶性可以通过结合经验和影像检查结果来综合判断。

　　颅内肿瘤预后

　　颅内肿瘤的预后与肿瘤部位、病理性质、治疗方法等因素有关。良性肿瘤通过手术完全切除，功能保存良好，治疗效果确切，患者预后良好。但如果手术不准确，应采用放疗、化疗甚至手术来控制肿瘤的生长，整体预后较差。恶性肿瘤的影响因素很多，治疗难度大，预后相对较差。临床上，只有手术完全切除，结合系统精确的治疗，才能达到更好的治疗效果。