小儿硬脑膜外血肿

　　小儿硬脑膜外血肿是什么？

　　硬脑膜外血肿(extraduralhematoma)是颅骨内板和硬脑膜之间血液的积累。原因是头部在外力作用下变形较大，硬脑膜动静脉在此过程中剥离或撕裂，导致硬脑膜出血，血肿达到一定体积，出现颅压升高和(或)大脑受压的症状。

　　小儿硬脑膜外血肿的原因

　　小儿硬脑膜外血肿是由于儿童大脑受损后，出现头骨移位，影响到旁边或其中的血管，从而导致血肿。

　　孩子生病后会出现一系列症状，如不断哭闹、脾气暴躁、经常呕吐、精神不佳、四肢无力或抽筋、白天晚上睡觉等。

　　如果儿童出现这种症状，应立即送医院就诊，根据儿童的临床症状和辅助检查结果，选择合适的治疗方法。若处理得当，则可完全治愈，不留后遗症。日常生活中要注意保护儿童，吃一些清淡易消化的流质或半流质饮食。

　　小儿硬脑膜外血肿症状

　　小儿硬脑膜外血肿是指血液在颅骨内板与硬脑膜之间积累。主要症状如下：

　　（1）意识障碍:老年儿童可能有典型的“原发性昏迷-中间清醒-继发性昏迷”病情发展过程，而婴幼儿原发性意识障碍往往不典型，多表现为受伤后哭闹、激怒、烦躁，进而导致意识障碍加重，直至出现脑疝症状。

　　（2）颅内压升高症状：随着血肿的增加，颅内压升高，儿童可出现头痛、呕吐、前鲟张力升高、肿胀等症状。

　　（3）局部神经体征：易发生癫痫样发作，肢体无力或瘫痪。

　　小儿硬脑膜外血肿检查

　　检查项目：脑脊液压力，脑脊液常规检查(CSF)、尿常规、血常规、大便常规、头平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查硬膜外血肿腰椎穿刺具有颅内占位效应，多表现为颅内压升高，脑脊液细胞数和蛋白质含量可正常，但急性期禁止腰穿检查，以免诱发脑疝。

　　1.颅骨X线平片老年儿童可见颅骨骨折，且骨折线多通过硬膜血管行走压痕或静脉窦，婴幼儿很少合并颅骨骨折。

　　2.CT扫描通常表现为颅骨内板下梭形高密度阴影，边缘光滑锐利，可见脑组织和脑室系统受压移位，中线结构偏移，骨窗可显示颅骨骨折。CT是硬膜外血肿的首选辅助检查。

　　小儿硬脑膜外血肿治疗

　　适应症:硬膜外血肿的保守治疗适用于疾病稳定性；无意识障碍、无眼底水肿和神经病理体征；CT检查显示，血肿小、中线结构无移位的儿童。

　　措施:治疗措施应在严密观察疾病变化的前提下进行脱水、激素和止血治疗。根据病情随时观察动态CT是极其重要的。入院后，我们在前2名。～每天做一次CT，或者有头痛、呕吐等随时检查，一旦血肿增大或出现脑疝前期症状，需要紧急手术治疗。

　　手术治疗对硬膜外血肿有明确诊断，且有明显病情恶化倾向的儿童应及时开颅手术，以清除血肿。手术的主要目的是消除血肿的占位作用；结扎电凝破裂血管，控制出血来源。手术过程中，不需要将硬膜表面残留的少量凝血块全部剥离，以免引起新的出血；骨窗周围的硬膜应悬挂，以防止硬膜继续剥离；对于硬膜张力增加、颜色变蓝的人，应定期切开硬膜进行硬膜下探测。

　　小儿硬脑膜外血肿预后

　　若治疗及时得当，且儿童术前未出现脑疝等严重并发症，多数儿童不遗留神经系统功能障碍，预后良好。

　　小儿硬脑膜外血肿护理

　　建议平时多吃清淡的食物，多吃胡萝卜、油菜、菠菜、韭菜、动物肝脏，如鸡肝、鱼肝、猪肝等。多吃维生素含量高的食物，对慢性硬脑膜外血肿患者的身体和病情都有好处。