小儿硬脑膜外血肿是什么?
硬脑膜外血肿(extraduralhematoma)是颅骨内板和硬脑膜之间血液的积累。原因是头部在外力作用下变形较大,硬脑膜动静脉在此过程中剥离或撕裂,导致硬脑膜出血,血肿达到体积,出现颅压升高和(或)大脑受压的症状。
小儿硬脑膜外血肿的原因
小儿硬脑膜外血肿是由于儿童大脑受损后,出现头骨移位,影响到旁边或其中的血管,从而导致血肿。
孩子生病后会出现一系列症状,如不断哭闹、脾气暴躁、经常呕吐、精神不佳、四肢无力或抽筋、白天晚上睡觉等。
如果儿童出现这种症状,应立即送医院就诊,根据儿童的临床症状和辅助检查结果,选择合适的治疗方法。若处理得当,则可完全治愈,不留后遗症。日常生活中要注意保护儿童,吃一些清淡易消化的流质或半流质饮食。
小儿硬脑膜外血肿症状
小儿硬脑膜外血肿是指血液在颅骨内板与硬脑膜之间积累。主要症状如下:
(1)意识障碍:老年儿童可能有典型的“原发性昏迷-中间清醒-继发性昏迷”病情发展过程,而婴幼儿原发性意识障碍往往不典型,多表现为受伤后哭闹、激怒、烦躁,进而导致意识障碍加重,直至出现脑疝症状。
(2)颅内压升高症状:随着血肿的增加,颅内压升高,儿童可出现头痛、呕吐、前鲟张力升高、肿胀等症状。
(3)局部神经体征:易发生癫痫样发作,肢体无力或瘫痪。
小儿硬脑膜外血肿检查
检查项目:脑脊液压力,脑脊液常规检查(CSF)、尿常规、血常规、大便常规、头平片、颅脑CT检查、颅脑MRI检查硬膜外血肿腰椎穿刺具有颅内占位效应,多表现为颅内压升高,脑脊液细胞数和蛋白质含量可正常,但急性期禁止腰穿检查,以免诱发脑疝。
1.颅骨X线平片老年儿童可见颅骨骨折,且骨折线多通过硬膜血管行走压痕或静脉窦,婴幼儿很少合并颅骨骨折。
2.CT扫描通常表现为颅骨内板下梭形高密度阴影,边缘光滑锐利,可见脑组织和脑室系统受压移位,中线结构偏移,骨窗可显示颅骨骨折。CT是硬膜外血肿的优选辅助检查。
小儿硬脑膜外血肿治疗
适应症:硬膜外血肿的保守治疗适用于疾病稳定性;无意识障碍、无眼底水肿和神经病理体征;CT检查显示,血肿小、中线结构无移位的儿童。
措施:治疗措施应在严密观察疾病变化的前提下进行脱水、激素和止血治疗。根据病情随时观察动态CT是较其重要的。入院后,我们在前2名。~每天做一次CT,或者有头痛、呕吐等随时检查,一旦血肿增大或出现脑疝前期症状,需要紧急手术治疗。
手术治疗对硬膜外血肿有明确诊断,且有明显病情恶化倾向的儿童应及时开颅手术,以清除血肿。手术的主要目的是消除血肿的占位作用;结扎电凝破裂血管,控制出血来源。手术过程中,不需要将硬膜表面残留的少量凝血块全部剥离,以免引起新的出血;骨窗周围的硬膜应悬挂,以防止硬膜继续剥离;对于硬膜张力增加、颜色变蓝的人,应定期切开硬膜进行硬膜下探测。
小儿硬脑膜外血肿预后
若治疗及时得当,且儿童术前未出现脑疝等严重并发症,多数儿童不残留神经系统功能障碍,预后良好。
小儿硬脑膜外血肿护理
建议平时多吃清淡的食物,多吃胡萝卜、油菜、菠菜、韭菜、动物肝脏,如鸡肝、鱼肝、猪肝等。多吃维生素含量高的食物,对慢性硬脑膜外血肿患者的身体和病情都有好处。