脑膨出

　　脑膨出是什么

　　脑膨出是由先天性发育异常引起的，多为儿童。这是一种大脑缺陷疾病，由于大脑发育不全，然后大脑组织涌出大脑，这是一种危险的大脑疾病。

　　脑膨出原因

　　脑膨出较根本的原因是颅骨缺损，包括先天性脑膨出和后天性脑膨出。其中，先天性脑膨出主要是胎儿在胚胎发育过程中的异常发育，导致颅骨没有完全闭合，使脑组织可以在颅骨缺损部位向外膨胀，从而形成脑膨出。后天性脑膨出多由创伤或手术引起的颅骨缺损引起。当颅内压力增加时，脑组织会从颅骨缺损部位向外膨出。

　　脑膨出症状

　　脑膨出是指颅骨缺损，导致脑组织从缺损的破裂口膨出，脑膨出分为先天性脑膨出和创伤性脑膨出，具体如下：

　　1、先天性脑膨出:指颅骨先天性发育不全，导致颅骨缺口，脑组织从缺口向外膨出。膨出物通常是囊性肿块，肿块大小不一。随着年龄的增长，一些囊性肿块会增加。由于上面覆盖的软组织较薄，可能会导致皮肤破裂或脑脊液泄漏。反复感染后，会形成化脓性脑膜炎。如果覆盖的软组织较厚、柔软、有弹性，可触及骨缺损的边缘。女性的脑膨出通常发生在颅骨后部，而男性往往发生在颅骨前部。如果脑组织肿胀较多，可能会引起神经系统的病变或病理征，严重时会导致反应性肌腱力和反应。

　　2、创伤性脑膨出：通常有受伤史，导致颅骨骨折或缺损，脑组织从缺损口疝中出现。

　　脑膨出检查

　　CT不仅可以显示颅骨缺损的形状，还可以显示膨胀的软组织是否含有脑脊液或脑组织。如果脑膜脑膨胀合并，可以看到与大脑密度相同的表现，可以看到大脑室的大小、位移、变形等。对于颅顶前半部分的脑膨胀患者，CT检查，是应用3D重建技术，对于决定是否需要颅面重建和选择重建方法有帮助。对于颅底脑膨胀患者，冠状CT扫描显示更好。

　　磁共振(MRI)可以看到颅骨缺损和脑脊液、脑组织、脑血管和硬脑膜组织信号膨出的肿块。颅骨缺损的区分不如CT清晰，但对膨出的内容物的分辨率更高。

　　如果需要了解血液供应情况，可以选择磁共振血管造影。

　　头平片能发现裂孔的大小、范围。

　　颅脑超声是修复颅脑后脑膨出后跟踪脑室大小、是否有脑积水的合适手段。脑积水一旦形成，就需要进行脑脊液分流手术。

　　脑膨出治疗

　　(1)新生儿脑膜膨出应修复，手术效果往往比较理想。

　　(2)对于有脑膜脑膨出的儿童，不仅要考虑病变的大小、神经组织的多少和小头畸形的程度，还要考虑其他畸形的严重程度。如果囊内发育不良的脑组织超过颅内，未来儿童智力发育的可能性为零，可能不考虑手术修复。

　　(3)手术的目的是切除肿胀的囊，回收和保护有功能的神经组织。修复手术中切除发育不良的组织对神经功能没有影响。除了麻醉反应、出血和感染等一般手术风险外，修复脑膨出的不同风险在于囊内容物及其与重要神经血管结构的关系，可以通过MRI和CT扫描进行术前估计。

　　脑膨出预后

　　怀孕期间可以检查胎儿是否患有这种疾病。严重的胎儿医生不建议继续生育。不严重的胎儿出生后可以接受手术，预后效果更好。但是风险系数高，毕竟是开颅手术。

　　脑膨出护理

　　1、注重休息，合理饮食，补充足够的营养，提高免疫力。

　　2、孕妇注重营养补充，按要求定期进行产检，监测各种体征。