颅内出血

　　颅内出血是什么？

　　颅内出血是指由于出血压迫周围神经组织，导致脑内血管破裂引起的出血，从血管获得血液的脑细胞受到损害而引起的障碍。通常颅内出血会与体温过高结合。这种症状会增加大脑的氧气消耗，从而导致大脑供氧不足。

　　颅内出血原因

　　由于高血压、血管病变等因素，导致脑颅出血即颅内出血。

　　1、高血压

　　高血压是颅内出血的主要危险因素和病因，高血压可引起全身各器官血管的病理变化。为了适应高血压，脑血管在长期高压下发生退行性变化和动脉硬化。其中，脑小动脉管壁增厚，对抗高压，防止脑微循环灌注压升高。患者可以在医生的指导下服用复方卡托普利片、呋塞米片等。平时注意清淡饮食。

　　2、血管病变

　　血管疾病包括脑动静脉畸形和囊性血管瘤破裂，以及淀粉样脑血管疾病、颅内静脉血栓形成、硬脑膜动静脉畸形、动脉炎、烟雾病等。，这些都可能导致颅内出血。患者可在医生指导下使用格列本脲片和阿司匹林肠溶片。平时确定充足的休息，避免再次出血。

　　颅内出血症状

　　一般症状：

　　颅内出血患者可能有明显的血压升高，患者可能在早期出现头部剧烈疼痛。此外，患者可能会出现一些意识障碍，如意识突然丧失或头晕等临床表现。

　　脑出血部位不同：

　　1、基底节出血：病人可出现偏瘫、偏盲、偏侧感觉障碍等三偏综合征；

　　2、脑干出血:大多数患者可能有意识障碍。如果出血量小，患者可能会出现颅神经损伤，如动眼神经麻痹，或者伸舌时偏向一侧，或者听力变化等。

　　3、小脑血：病人出现的症状可能是共济运动障碍，如手或脚协调动作异常等。

　　所以脑溢血的症状，主要是判断损伤部位及损伤大小，出血部位、大小不一，病人的临床表现也不一样。

　　颅内出血检查

　　颅内出血的检查包括:CT检查；MRI和MRA检查；以及其他检查，包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部x光照片检查。外周白细胞可暂时增加，血糖和尿素氮水平也可暂时增加。凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常表明有凝血功能障碍。

　　颅内出血寿命

　　脑出血的寿命主要取决于出血量、出血部位和患者的一般情况。如果出血量很小，出血部位就不是很重要的部位。患者一般情况良好，一般不会影响患者寿命。未来血压会得到控制，患者的预期寿命不会受到影响。

　　但是如果是关键部位出血，如脑干或小脑出血或大脑半球出血，50毫升、60ml出血或脑干5-10ml出血会影响意识障碍。患者可能在急性期陷入昏迷，影响患者寿命。他们可能在急性期死亡几天。一些脑出血患者还会留下明显的后遗症状，导致偏瘫甚至卧床，严重影响患者的生活质量，容易出现并发症，如呼吸道肺炎，包括泌尿系感染，也会影响患者的预期寿命。

　　总而言之，脑出血病人的寿命主要取决于不同的人群或出血量、出血部位。

　　颅内出血治疗

　　治疗应以病因诊断为基础。需要排除创伤性脑出血，创伤性脑出血应由神经外科医生综合判断是否与颅脑挫伤合并进行处理。如果不是创伤性脑出血，原因如下:

　　1、蜘蛛网膜下腔脑出血，这是由于动脉瘤和血管畸形所致，及时进行脑血管造影，发现脑动脉畸形。

　　2、大脑实质性出血在大脑实质性出血中较常见的是高血压性脑出血，患者会伴有突然的血压升高，情绪波动后会突然发生。如果出血量比较大，需要进行血肿清创或者钻头、血肿抽吸等手术治疗。如果出血量不多，应进行综合保守治疗、脱水、颅压降低、血肿慢慢吸收。

　　3、脑部肿瘤并发脑出血，头部核磁检查后也会轻易判断，要注意治疗原发性肿瘤，同时也要进行相应的治疗。

　　颅内出血预后

　　对脑出血预后，首先要看病变部位，主要有以下几点：

　　1、对蛛网膜下腔出血，将相应的动脉瘤栓塞后，预后较好，对病人的运动功能不会有太大影响；

　　2、高血压脑出血较常见的部位是基底节区。如果基底节区的脑出血发生在丘脑、壳核等部位，内囊不会受到影响，恢复一段时间后预后会更好；

　　3、如果内囊部位出现血肿，可能会导致身体偏瘫。但病情稳定后，尽快康复，部分肢体功能可能会恢复，部分年轻患者可能会完全恢复；

　　4、出血量大，破入脑室引起梗阻性积水或脑疝等。，可能很难完全治愈，严重时可能会有生命危险。

　　颅内出血护理

　　如果患者出现颅内出血，护理主要以卧床护理为特征，卧床时可能会影响身体的各种功能。因为患者一段时间不能活动，会导致肌肉萎缩，血液循环停滞，血栓形成的风险。如果一个姿势长期存在，很容易导致皮肤受压和褥疮。

　　因此，患者的护理应注意定期翻身，定期进行肢体按摩，可以合适预防褥疮和静脉血栓形成的风险。还有就是容易形成坠落性肺炎，所以要注意让患者坐着或者半卧位；也可以经常做翻身、拍背或者雾化来促进痰液的稀释和排出；还要注意头部微微抬高或偏向一侧，避免误吸和反流。