桡神经损伤

　　桡神经损伤是什么

　　桡神经损伤是由于创伤导致桡神经肿胀、部分断裂或完全断裂的周围神经损伤性疾病。桡神经损伤属于常见疾病，主要由创伤和解剖因素异常引起，如肱骨骨折、拄拐姿势不正确或睡眠姿势不良等，均会导致桡神经损伤。

　　桡神经损伤原因

　　1、桡神经在腋肱角处损伤常常是由于腋杖使用方法不正确，导致桡神经经常受压，或者由于上臂悬吊于椅背上或手术时压于手术台的边缘，导致桡神经受压。肱骨上1/3骨折如果移位明显，也有可能引起桡神经损伤。

　　2、肱骨桡神经沟是桡神经较常见的损伤部位，主要是由于肱骨骨折压迫或刺伤桡神经，甚至可能造成桡神经断裂。神经损伤可发生于骨折时，也可发生于骨折复位时，甚至可发生于取内固定物时。骨折愈合时形成的骨痂也可能压迫桡神经造成损伤。

　　3、桡神经在穿过外侧肌间隔处相对固定，没有缓冲余地，钝器伤、压迫、止血带使用不当、睡眠或昏迷时长时间压迫于身体下都可能造成桡神经损伤。

　　4、在肱骨下段和肘关节附近，肱骨下段骨折、肱骨髁上骨折和肘关节脱位都可能造成桡神经损伤。由于桡骨小头前脱位造成桡神经损伤也不少见。

　　5、在旋后肌处，桡神经深支走行于旋后肌两层纤维之间，此处容易受Frohse弓压迫。

　　桡神经损伤症状

　　桡神经损伤的临床表现主要是功能障碍和感觉障碍，可以导致畸形和肌肉萎缩等，而桡神经损伤是否能够恢复，需要根据损伤程度判断。患者在发生桡神经损伤后需要及时就医，进行神经电生理检查，完全性损伤恢复几率较小，不完全性损伤通常预后较好。

　　桡神经损伤检查

　　1、体格检查：医生通过视诊检查患肢有无破损、畸形，触诊患肢有无异常感觉和感觉丧失，可以初步明确神经损伤部位。

　　2、影像学检查：高频超声是一种辅助诊断桡神经损伤较好的无创方法，有助于判断神经连续性情况和损伤的部位。

　　3、神经电生理检查：是桡神经损伤较重要的辅助检查手段，它记录神经、肌肉的生物电活动，从而判断神经通路的完整性及神经肌肉的功能状态，结合临床表现来诊断桡神经损伤。它的作用包括判断损伤部位、程度和损伤类型，判断预后，以及为功能重建时动力肌选择提供参考。

　　桡神经损伤治疗

　　桡神经损伤可以分为牵拉伤等不完全损伤，或是切割伤等完全性断离损伤。如果是闭合性损伤，比如桡骨头脱位或者是肱骨远端髁部骨折病人。若出现伸腕、伸指等活动功能受限，一般情况下多是桡神经麻痹，大多经过保守治疗，包括应用营养神经的药物，比如口服维生素B1、维生素B6以及甲钴胺，或者应用能量合剂，或者是肌肉注射鼠神经生长因子，桡神经一般情况下都能够恢复。如果是开放性、切割性损伤致桡神经断离，应该争取一期手术吻合治疗，恢复桡神经的连续性。

　　桡神经损伤预后

　　桡神经损伤一般预后较佳，经过系统规范性的治疗往往效果特别明显。很多原因都会造成桡神经损伤，通常是因为肱骨骨折而引起的。临床症状多以腕部下垂、不能自主伸掌指关节以及指间关节为主，少数患者会有前臂无旋后障碍以及自感虎口区麻木等症状。

　　虽然桡神经损伤会导致运动功能发生障碍，但是也可以造成感觉障碍，但对生活影响较小。一般情况下都是根据临床表现及肌电图检查来进行诊断。治疗上如果是神经挫伤者可以先不用进行治疗，先做观察，实在有必要的时候，可以选择行手术治疗。