外伤后脑膨出(脑蕈)

　　外伤后脑膨出是什么？

　　外伤后脑膨出是指开放性颅脑损伤，是穿透性火器损伤后，由于头皮、颅骨和硬脑膜已经开放，甚至伴有头皮、颅骨和硬脑膜的缺损，如果颅内出血、脑水肿、脑肿胀引起的颅内压力在创伤后早期增加，很容易导致脑组织从颅骨缺损部位向外膨胀，就像一只大脑，因此也被称为“脑蕈”。

　　外伤后脑膨出原因

　　外伤性脑膨出，主要见于交通事故、高空坠落、战场上的战伤等。

　　一般而言，开放性颅脑外伤的形成有两个原因：

　　创伤后头皮、颅骨、硬脑膜缺损，上述组织缺损，失去对脑组织的保护，使脑组织膨出。

　　创伤后脑组织的损伤包括脑血肿、脑挫伤、硬膜下出血等占位性疾病，增加颅内压。此外，脑水肿和脑肿胀加剧了颅内压力的升高，使脑组织膨出。如果患者有开放性创伤后脑肿胀，应尽快完全清创，尽早应用合适的抗生素抗感染治疗，避免颅内感染。

　　外伤后脑膨出症状

　　创伤后脑肿胀较常见的症状是颅内组织水肿和出血引起的颅内压力增加，从而导致患者意识障碍。此外，患者还可能出现瞳孔扩张。化脓性脑膜炎、脑脓肿等并发症可能发生在创伤后脑肿胀。

　　1、颅内压增高症状:头部出现持续性钝痛、喷射性呕吐、精神和意识障碍，甚至昏迷，双侧瞳孔扩大，大小不一，瞳孔反射不存在。

　　2、脑局灶定位症状：主要表现为突然语言表达障碍、肢体运动协调障碍、痉挛等症状。

　　外伤后脑膨出检查

　　需要做脑ct检查，检查里面是否有一些淤血。一般来说，这种突出的情况是由局部软组织受伤或一些淤血引起的。当淤血较多时，需要进行治疗，即取出这些淤血，否则通过身体吸收时间过长，会影响正常恢复。

　　外伤后脑膨出治疗

　　创伤性脑膨出主要是对症治疗，根据病人的情况及时降低颅内组织的高压，选择局部或全身使用抗生素进行感染，根据病人感染的严重程度确定疗程。对颅骨受损的病人，应根据受损程度进行手术治疗。

　　药物治疗

　　1、脱水剂:常用的脱水剂是甘露醇。脑膨出后，颅内压力经常增加。使用甘露醇静滴可以增加水的排泄，合适降低颅内压力。

　　2、头孢类抗生素:常用头孢曲松，感染后用静脉给药，持续时间足够长。如有必要，可根据病情采用鞘内注射、脑室注射或脓腔注射的给药方法，控制感染的发生，防止患者出现化脓性脑膜炎、脑脓肿、脑室炎、化脓性血栓性静脉窦炎等严重并发症，从根本上控制病情。需要注意的是，抗生素的使用需要严格遵医嘱，抗生素的使用不能根据自己的判断自己服用，以免滥用抗生素。

　　手术治疗

　　1、骨瓣减压:主要目的是减轻颅内压力。在疾病早期，脑组织膨出移位会压迫其他组织，导致颅内压力增加。这个时候，情况很危急。如果颅内压力没有及时减轻，患者的生命就会有危险。通过去除一些骨瓣，这种手术可以合适快速地减轻颅内压力。

　　2、血肿清除术:外伤后脑肿胀患者经影像学检查发现颅内组织出血或血肿。此时，有必要用吸引器开颅清除颅内血凝块或止血，防止脑组织出血肿胀，进一步增加颅内压力。

　　其它治疗方法

　　1、吸氧治疗:针对创伤后脑膨出患者的急性期，由于颅内压力增大，患者生命体征不稳定，呼吸困难，意识模糊。这时，吸氧可以合适提高患者的血氧浓度，对于维持患者的生命体征重要。

　　2、补液治疗:部分创伤患者可能出现水电解质紊乱。此时补液治疗可以纠正水电解质紊乱，对稳定患者生命体征也有重要意义。

　　3、脱水治疗：常用甘露醇，降低颅内压，有利于脑组织膨出复位。

　　外伤后脑膨出预防

　　创伤后脑肿胀是由于头部严重创伤或创伤手术后颅脑缺乏保护组织造成的，往往与日常生活中患者缺乏顺利意识有关。因此，注意顺利，提高顺利意识，避免严重创伤的发生，是预防这种疾病的重要措施。

　　生活中要注意遵守交通规则，避免发生意外事故。

　　若在工地、工厂等场所工作，应注意做好个人防护工作，如戴顺利帽。

　　外伤后脑膨出护理

　　调整日常生活和工作量，定期进行活动和锻炼，避免疲劳。

　　保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　保持排便通畅，避免用力排便，多吃水果和高纤维素食物。

　　避免寒冷刺激，注意保暖。