小儿硬脑膜外脓肿

　　小儿硬脑膜外脓肿是什么？

　　小儿硬脑膜外脓肿是指由于各种原因引起的硬脑膜外化脓性炎症，形成脓肿引起的脑膜刺激和各种损伤。

　　小儿硬脑膜外脓肿原因

　　小儿硬脑膜外脓肿通常是由细菌感染引起的。孩子会发烧、头痛、怕冷等身体不适。磁共振成像和头部CT可以通过、通过颅内压监测等检查进行诊断。术前和术后使用抗生素可以预防感染。儿童应加强锻炼，这样可以提高身体素质，提高免疫力。

　　小儿硬脑膜外脓肿症状

　　硬脑膜外脓肿的症状分为急性期和慢性期。急性期有感染引起的全身反应，如全身不适、畏寒、高热、血象升高等。局限性头痛也是常见症状。头痛多为持续性钝痛，与硬膜外脓肿的位置一致，与局部硬膜炎症刺激有关。脓肿进入慢性期后，临床症状反而减轻。硬膜外脓肿的特点因各种原因而不同。

　　小儿硬脑膜外脓肿检查

　　1、外周血象：白细胞计数和中性粒细胞增多可能发生在核左移和中毒颗粒。

　　2、腰椎穿刺：合并硬膜下积脓者可出现脑脊液压升高和白细胞计数升高，但单纯局限的硬膜外脓肿表现不明显。

　　3、颅骨x线平片:由此可见，脓肿局部骨质的损害吸收和死骨的形成也有助于发现感染源，如额窦炎时额窦粘膜的增厚和积液；乳突炎可见乳突气房硬化、骨损伤或表皮样瘤的形成。

　　4、CT检查:由此可见，颅骨内板下梭形低密度病变范围有限，脑组织受压内移位。扫描增强时，内缘炎症反应的硬膜明显带状增强是该病的特征图像表现，脓腔积气时尚“气液平面”。此外，还可以发现CT颅骨髓炎等原发病变。

　　5、MRI：表现为颅骨内板下边界清晰的梭形异常信号区，T1在脑组织和脑脊液之间呈现出略长的T1信号图像。如果脓肿的蛋白质含量高于脑组织，则信号强度增强，脓肿的内缘为压力内移的硬膜，可以弧形增强。

　　小儿硬脑膜外脓肿治疗

　　小儿硬脑膜外脓肿是由于各种原因引起的硬脑膜外化脓性炎症，形成脓肿，引起脑膜刺激征和各种损伤。

　　对于硬脑膜外脓肿，优选手术完全清除病变，术前、术中、术后使用大剂量抗生素控制感染扩散。术中吸收硬膜外腔脓液后，应仔细检查硬膜是否增厚，是否有肉芽组织，并进行相应处理。硬膜外腔和骨性气腔间隙的全部通道都应关闭。

　　还应完全清除可能存在的原发性感染源，例如额窦炎应该切除已经损害的额窦骨壁和感染的粘膜。

　　小儿硬脑膜外脓肿预后

　　硬脑膜外脓肿是由颅骨和硬脑膜之间的脓肿引起的。致病菌一般为葡萄球菌和链球菌，有时也有革兰阴性杆菌，是由颅骨骨髓炎、额窦炎、中耳炎等直接感染和头面部炎症引起的。

　　硬脑膜外脓肿需要手术治疗，抗生素需要在手术前后消炎。如果硬脑膜外脓肿的炎症仅限于硬脑膜外间隙，后遗症在硬脑膜下比较少见。如果治疗及时得当，预后一般更好。如果脓肿比较大，有肉芽组织的形成，压迫脑组织，预后可能比较差，可能比较差。

　　小儿硬脑膜外脓肿护理

　　饮食以清淡饮食为主，少吃辛辣油腻的食物。父母不用太担心。经过医院的正规治疗，这种疾病可以得到很好的恢复。而且这种疾病的治疗在医保范围内，报销比例比较高，自己的费用也会比较低。