小儿硬脑膜下血肿

　　小儿硬脑膜下血肿是什么？

　　硬脑膜下血肿是指由创伤或凝血功能障碍引起的硬膜下出血，以及蜘蛛网膜与硬脑膜之间腔隙内血液的积累引起的颅脑损伤。根据临床症状，可分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。

　　小儿硬脑膜下血肿原因

　　小儿硬脑膜下血肿的原因通常是产伤引起的。产后颅内损伤较少，儿童发病率一般在6个月内较高，然后逐渐减少。此外，营养不良、败血症、颅内炎症、出血性素质的儿童，甚至严重脱水的儿童，也会出现慢性硬膜下血肿。出血的大部分来源是由于大脑表面流入下丘脑的腿部静脉破裂引起的。

　　小儿硬脑膜下血肿症状

　　儿童硬脑膜下血肿是指由创伤或凝血功能障碍引起的硬膜下出血引起的颅脑损伤。常见病因多为头部创伤引起，新生儿为产伤引起。

　　症状是头围成进行性增大，儿童呕吐困倦。老年儿童可出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降或视力下降，视盘水肿或视网膜出血多见于眼底检查。大多采用手术钻孔冲洗和外引流。大多数儿童经过及时合适的治疗后，症状有所好转，可以完全康复。但对于患有严重血肿和包膜钙化粘连的儿童，可以限制正常育。

　　小儿硬脑膜下血肿检查

　　普通实验室检查没有特别发现，出血量多可能有贫血症状，外周血红蛋白和红细胞计数明显减少。

　　急性硬膜下血肿的诊断主要依靠CT检查。CT扫描表现为颅骨内板下的“新月形”或“半月形”高密度阴影，病变范围广。大脑组织受压时，可以看到皮层界面的内移。当有脑挫伤和裂伤时，可以看到大脑实质中斑点不规则的高密度阴影，周围有明显的水肿带；当占位效应产生时，可以看到大脑受压和中线结构的移位。骨窗只有11%～硬膜下血肿40%的儿童发现颅骨骨折。

　　小儿硬脑膜下血肿治疗

　　急性期硬膜下血肿多为硬膜下腔凝固血块，经皮硬膜下腔穿刺引流无明显治疗效果。急诊开颅血肿清除和出血控制是临床症状和CT显示高密度血块形成的儿童的优选治疗措施。

　　对于复合型儿童，由于严重的脑组织挫伤和脑水肿，往往需要同时清除肿胀的脑组织和行内减压。在手术过程中，可以根据具体情况决定是去骨瓣减压还是颞肌减压。但由于儿童头皮较薄，一般尽量不要进行外部减压，以免伤口脑脊液泄漏或感染。

　　小儿硬脑膜下血肿预后

　　小儿硬脑膜下血肿的预后优于成人病人，这与其代偿能力强有很大关系。

　　小儿硬脑膜下血肿护理

　　儿童硬脑膜下血肿患者通常应多吃胡萝卜、油菜、菠菜、韭菜和动物肝脏，如鸡肝、鱼肝、猪肝等。多吃维生素含量高的食物，对慢性硬脑膜下血肿患者的身体和病情都有好处。

　　与此同时，平时要注意，不要给孩子吃辛辣的食物。