外耳道胆脂瘤

　　外耳道胆脂瘤是什么？

　　外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹形成的囊状肿块。它不是真正的肿瘤，所以也被称为外耳道阻塞性角化病和表皮病。囊状肿块的内层为复层鳞状上皮(包括基底层、颗粒层、棘细胞层和角化层)，囊的外层为不同厚度的纤维组织，与周围附近的组织紧密相连。多见于中老年人，男女发病率无明显差异，单侧多见，双耳发病。由于胆脂瘤呈膨胀性生长，周围骨质长期受压、破坏、吸收，导致外耳道扩大。

　　外耳道胆脂瘤原因

　　主要原因

　　慢性充血可能与外耳道皮肤长期受到各种病变的刺激(如栓塞、炎症、异物、真菌感染等)有关。)，导致局部皮肤生发层基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多。如果脱落的角化上皮细胞排出受阻，会堆积在外耳道内，形成块状。

　　诱发因素

　　长时间外耳道湿润未清洗或外耳道上皮细胞老化等，可诱发外耳道皮肤长期刺激，导致发病。

　　外耳道胆脂瘤症状

　　外耳道胆脂瘤的症状包括外耳道阻塞、慢性耳痛、听力下降等。

　　外耳道堵塞。在长期的慢性炎症刺激下，外耳道会出现皮肤角化上皮细胞脱落，外耳道会积聚形成胆脂瘤，堵塞外耳道。

　　慢性耳痛。如果炎症继续感染到慢性，则会因炎症刺激而引起耳痛和剧烈疼痛。

　　听力下降。因为胆脂瘤的局部阻塞和阻塞，听力也会有不同程度的下降，严重的病人会完全听不见。

　　此外，还可能出现耳朵流脓、耳朵出血等症状。建议及时去医院耳鼻喉科治疗，在医生的指导下根据症状进行治疗。治疗主要以清除外耳道胆脂瘤为原则。一般根据病变范围重建手术功能，预后一般较好。日常生活中也要注意耳朵的清洁，避免耳朵里的脓液引起周围皮肤感染。

　　外耳道胆脂瘤检查

　　1、耳镜检查:耳道深处被白色或黄色表皮样瘤堵塞，表面包裹着无数层鳞片状物质。大型表皮样瘤清除后，可见外耳道骨质受损吸收，骨段明显扩大，软骨段一般无明显变化。

　　2、影像学检查:颞骨CT多为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突和中耳，破坏骨质边缘光滑，类似于中耳胆脂瘤。但外耳道胆脂瘤的病变主要位于外耳道，主要是外耳道骨下部和后壁损伤。经过这种损伤，可以侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管损伤，硬脑膜暴露。然而，远离外耳道的乳突气房经常存在，鼓室腔结构仍然可以保持完整。

　　3、听力检查：医生使用不同的语言频率(例如0.5、1、气导平均听阈2kHz判断听力状况。

　　外耳道胆脂瘤治疗

　　1、一般治疗

　　外耳道胆脂瘤的一般治疗方法是将碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等药物滴入耳朵中，然后用冲洗器清洗胆脂瘤，一般一次或几次冲洗，直至耳道干净。

　　2、药物治疗

　　如果外耳道胆脂瘤患者感染，应使用抗生素进行治疗，然后在控制感染后进行手术取出胆脂瘤。抗生素也可以用来预防手术过程中的感染。

　　3、手术治疗

　　手术是治疗外耳道胆脂瘤较重要的方法。如果冲洗外耳道效果不好，可以选择手术治疗。常见的手术方法有外耳道成形术、乳突开放术和鼓室成形术。这些手术的原则是彻底清除胆脂瘤组织和破坏的骨骼，同时扩大外耳道，从而恢复耳道健康。

　　外耳道胆脂瘤预防

　　在日常生活中，要养成良好的生活习惯，注意个人卫生，勤剪指甲，避免挖耳朵。

　　保持外耳道皮肤清洁、干燥、无损伤，防止污水进入耳朵，游泳、洗澡后及时清除外耳道积水。

　　了解和学习外耳道胆脂瘤的相关疾病知识，以应对突发情况，每天如有不适，及时到耳科就诊。

　　如果有耳病等病史，应尽早治疗，避免病情迁延。