共济失调-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　共济失调是什么？

　　人体姿势的保持和随机运动的完成与大脑、基节、小脑、前庭系统、深度感受密切相关。这些系统的损害会导致协调性差、平衡性障碍等。这些症状体征被称为共济失调。它分为四种类型:感觉共济失调、前庭共济失调、小脑共济失调和遗传共济失调。由于病因多，同一种药物治疗不同原因的共济失调疗效差异较大，目前临床上对该病的治疗缺乏合适的药物或方法。

共济失调

　　共济失调原因

　　通常，人体姿势与随机运动密切相关，如大脑、小脑、前庭系统和深度感觉。通常，相应的系统损伤，是小脑损伤，可能导致运动协调不良、平衡障碍等症状，统称为共济失调。不同类型的共济失调有不同的病因，主要内容如下:

　　1、遗传共济失调:属于神经系统遗传性变形性疾病，多发生于成年期，常染色体显性遗传是较常见的方法。小脑性脊髓共济失调的主要原因是致病基因CAG三合苷酸反复扩张导致翻译产生polyQ蛋白，进一步沉积在小脑等组织中，从而损害小脑功能，发挥病理损害作用，导致疾病。疾病的严重程度与CAG三核苷酸重复片段的大小有关。重复片段越多，发病年龄越早，疾病越严重；

　　2、继发性共济失调:除了共济失调的临床表现外，还包括其他原发性疾病的临床表现，如酒精性小脑变性、小脑和前庭肿瘤、中毒等。长期饮酒会导致共济失调。

　　共济失调症状

　　共济失调的常见症状表现包括以下几个方面：

　　1、言语障碍，说话往往缓慢，单调模糊，吐字不清，音量不同，或者时断时续，呈呐吃语言或爆破语言或吟诗语言。

　　2、走路不稳，步态蹒跚，动作不灵活，走路时双腿分得很宽，走路时不能直线，忽左忽右，呈“Z“形前倾斜。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，像喝醉了一样行走。

　　3、视力障碍，部分患者累及视神经后，眼球运动肌会并发共济失调，导致粗大的共济失调性眼震，眼睛来回摆动，部分患者甚至会出现下跳性眼震或反弹性眼震。

　　4、写作障碍是上肢共济失调的代表性症状，往往是继下肢共济失调症状之后，随着病情的扩大而发生的。首先表现为字迹的变化，字线不规则，歪斜倾斜，字行间距不同，字越写越大；有些人可以看到笔尖穿破了纸张，严重者无法书写。

　　5、骨骼变化是这种疾病的常见体征，弓形足和脊柱弯曲。脊柱可以表现为侧弯或后凸，少数患者可能有爪形手，也可能有隐性脊柱裂等畸形。

　　6、共济失调引起的震颤可以局限于一个肢体或四肢的某个部位，完全静止时不会发生震颤，运动时会增强。运动开始结束时，震颤往往明显，伴有协调不良，不规则，不规则。

　　共济失调检查

　　体格检查共济失调的方法主要有以下几种：

　　一，指鼻试验。共济失调表现为不同的动作重量和速度。只有在错误或调整后才能准确定位目标。小脑半球病变表现为同侧越接近目标，共济失调越明显。

　　二，膝胫试验，小脑损伤抬腿触膝时，由于辩矩不良和意向性震颤，经常不稳定地向下移动。感觉性共济失调试验患者的脚后跟往往在膝盖向下移动时不稳定。

　　三，快速轮换试验，小脑损伤时，动作笨拙，节奏不均匀。

　　四，是反跳试验，病人小脑病变时会导致动作过度，而锤击自己。

　　五，过度手指测试，前庭性共济失调，上肢下降时偏向迷路病变的一侧，感觉性共济失调，闭眼时经常找不到检查人员的手指。

　　共济失调治疗

　　共济失调主要由小脑病变引起，主要针对急性脑血管疾病、小脑梗死、小脑出血等不同原因进行相应的治疗。患者表现为头痛、走路不稳、行走困难、站立或坐立不稳。

　　对于这类患者，主要是治疗脑血管疾病。如果是脑出血，控制血压，脱水降低颅压，让血肿慢慢吸收。对于脑梗死患者，抗血小板和他汀可以在急性期进行治疗，血压可以得到控制。根据不同的危险因素，大多数共济失调可以随着脑血管疾病的治疗而恢复。

　　当然，大多数患者的共济失调是由神经变性疾病引起的，如脊髓小脑共济失调和亚急性小脑变性。对于这些患者来说，治疗起来相对困难，是遗传变性疾病引起的共济失调。目前还没有特别好的方法。可以使用营养脑细胞的治疗药物，如胞二磷胆碱、艾地苯酚等。当然，对于亚急性小脑变性引起的共济失调，这些患者往往是副肿瘤综合征的表现。

　　共济失调预后

　　共济失调常见于小脑共济失调、前庭共济失调、深感共济失调。许多疾病和许多原因都可能导致共济失调。具体来说，我们应该咨询专科医院，进行详细的体检、相关的实验室检查和相关的图像学检查，以帮助诊断是什么原因导致共济失调。脑血管疾病引起的共济失调，如脑血管疾病中的脑梗死，经过治疗后，脑梗死逐渐好转，供应失调也会好转。脑炎应通过腰部穿着来诊断，如常见病毒性脑炎的抗病毒治疗。病情得到控制后，共济失调自然会得到好转。肿瘤也会引起。