外伤后低颅压综合征

　　外伤后低颅压综合征是什么？

　　正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa（80～120mmH2O）之间。一般颅脑损伤后的颅内压往往会有不同程度的上升，而低颅压的患者较少。有时，一些患者在受伤后的早期有颅内压升高，然后出现颅内低压，发病率约为5%。

　　外伤后低颅压综合征原因

　　1、脑脊液流失过多:创伤引起口漏、鼻漏、耳漏，导致脑脊液流失过多，颅内压低于80毫米H2O，从而引发相关临床症状。此外，创伤后需要进行腰部穿透检查，脑脊液可能会在穿刺点漏入硬脊膜外间隙，从而加重低颅压。

　　2、减少脑脊液产生：

　　(1)脑血管痉挛:脑血管痉挛是创伤性低颅内压综合征的主要原因。受伤后脑血管痉挛抑制了脉络丛分泌脑脊液的功能，导致脑脊液生成减少。

　　(2)血容量下降：病人受伤时大量出血，可导致血容量下降，易引起低颅压综合征。另外，颅脑损伤后很容易出现颅内压升高，需要进行脱水治疗，可引起低钠血症，从而降低颅内压。

　　外伤后低颅压综合征症状

　　1、剧烈头痛:创伤后低颅压多发生在创伤后1~2小时，有时2~3天后头痛较为突出。头痛往往位于额头和枕头部，随着头部位置的增加而加重。严重时，全头并向颈部、背部和肩部，甚至放射到下肢。当头部平躺或低位时，头痛会立即缓解或消失。

　　2、头晕:头部位置变化或剧烈头痛后，会出现头晕，常表现为脉搏快、血压低、畏光等。严重者可出现意识障碍，轻者睡眠困倦，重者昏迷。

　　3、恶心呕吐：体位变化后出现恶心呕吐的症状，还常伴有厌食、不想吃东西等情况，感觉四肢无力，不想走动。

　　4、疲劳：严重的恶心呕吐会导致病人出现四肢无力感，不愿行走。

　　5、强项僵硬：病人会明显感觉到颈部僵硬，不灵活，不能正常摆动颈部，还经常感到疲劳。

　　6、意识障碍：通常发生在病情危重时，处于嗜睡状态，甚至还可能出现昏迷、神志不清等症状。

　　外伤后低颅压综合征检查

　　1、体检：检查时要注意病人的精神状态是否良好，意识是否清醒，是否有神经反射和感觉功能异常。

　　2、血常规：选择血常规检查能了解病人是否感染等情况，判断是否有颅内感染。

　　3、影像学检查：可以选择CT、MRI等检查不仅可以排除颅内出血、脑水肿等引起的颅内高压病变。偶尔会发现脑室小，裂缝状，基底池挤压小，脑突面脑脊液稀少。MRI增强造影可见弥散性脑膜增强、静脉和静脉窦充血。

　　外伤后低颅压综合征治疗

　　1、平躺休息，不睡枕头，必要时采足高头低位。

　　2、增加液体摄入，每天口服或静脉滴注生理盐水和5%，如糖液，或静脉注射蒸馏水，可反射刺激脑脊液的产生。

　　3、当病人出现呼吸困难时，可以吸入含有5%CO2的氧气，可以使脑血管扩张，减少阻力，促进脑脊液分泌。

　　4、将生理盐水或空气注入脑室或过滤空气或将生理盐水或空气注入腰部穿鞘，不仅可以直接填充蜘蛛网膜的下腔体积，还可以刺激脑脊液的分泌。

　　外伤后低颅压综合征预防

　　(1)生活节制注重休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度，对预防疾病有很大帮助。

　　(2)生活习惯上要做到茶饭有规律，生活有规律，不过度劳累，心情愉快，养成良好的生活习惯。

　　(3)在情绪管理方面，要保持乐观愉快的情绪。长期的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪会使大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡失衡，因此有必要保持愉快的心情。

　　(4)饮食中要多吃必需的营养食品，如糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维。荤素搭配，食物品种多样化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防这种疾病也很有帮助。

　　(5)较重要的是避免外伤，所以出门要注意安全，小心开车，小心走路，看好孩子，避免不可逆的伤害。

　　外伤后低颅压综合征护理

　　1、保持乐观愉快的心情。长期的精神紧张、焦虑、烦躁、悲观等情绪会使大脑皮层兴奋和抑制过程的平衡失衡，因此有必要保持愉快的心情。

　　2、注意休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度，对预防疾病有很大帮助。做到有规律的茶饭，有规律的生活，不要过度劳累，心情愉快，养成良好的生活习惯。

　　3、必要的营养物质，如糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维，肉类和蔬菜的组合，多样化的食物品种，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防这种疾病也很有帮助。