淋巴瘤

　　淋巴瘤是什么？

　　淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为淋巴结肿大、肝脾肿大、全身各组织器官均可受到影响，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。

　　非霍奇金淋巴瘤按瘤细胞分为（NHL）还有霍奇金淋巴瘤（HL）两种类型。霍奇金淋巴瘤是一种具有病理特征的肿瘤组织，含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性的内-斯。（Reed-Steinberg）根据病理类型，细胞HL可分为结节性丰富的淋巴细胞类型和经典类型，其中主要类型为淋巴细胞类型、结节硬化类型、混合细胞类型和淋巴细胞减少类型。NHL的发病率远高于HL，是一组具有强烈异质性的独自疾病的总和。根据NHL的自然病程，可分为三种临床类型，即高侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据淋巴细胞的起源不同，可分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

　　淋巴瘤原因

　　淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其发生原因是综合因素的结果。目前淋巴瘤的病因比较明确，有不同的影响，如感染、免疫因素、遗传因素等。明显的感染是EB病毒、EB病毒感染、淋巴瘤和鼻咽癌，以及许多肿瘤的发生密切相关。还有逆转录病毒，比如成人T淋巴细胞白血病，可以直接导致病毒感染后淋巴瘤的发生。还有艾滋病毒，艾滋病患者经常出现免疫功能缺陷，淋巴瘤的发生率比普通人高很多倍。

　　还有幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染是一种不同的淋巴瘤类型，即与粘膜相关的淋巴瘤密切相关。遗传背景对淋巴瘤的发生也有的影响。家庭中经常出现聚集性淋巴瘤的患者，即家庭中有淋巴瘤病史的患者比普通人患淋巴瘤的概率更高，但并不意味着淋巴瘤是遗传性的。恶性肿瘤是由多种因素引起的，所以我们需调整心态，不要做任何影响我们免疫功能的事情，锻炼，确保我们的健康。

　　淋巴瘤症状

　　淋巴瘤的症状主要是淋巴结受累，浅表淋巴结，进行性增加是较常见的临床表现。其中浅表淋巴结为颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等。深淋巴结为纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结、盆腔淋巴结等。如果深淋巴结受到淋巴瘤的影响，长到程度可能会出现相应的压迫症状。如果纵隔淋巴结肿大，形成6cm大小的肿块后，可能会出现上腔静脉压迫，如面部浮肿、颈静脉怒张等。盆腔淋巴结和髂血管附近的淋巴结显然会影响下肢的回流。

　　此外，其他器官可能会受到影响，例如淋巴瘤可能会影响胃和肠道，也可能会影响相应的器官。如果胃被淋巴瘤侵犯，患者会出现腹痛、食欲不振等症状。严重者可出现消化道出血、胃穿孔等症状。

　　总之，淋巴瘤的症状要考虑淋巴结。浅表淋巴结为进行性肿胀。深淋巴结或深部器官受累主要表现为相应部位受到压迫或侵犯。

　　淋巴瘤检查

　　1、血液和骨髓检查:淋巴瘤患者经常做血象检查，从轻度到中度贫血，白细胞可以轻度或明显增加，淋巴细胞或相对增加，血小板增多，疾病活动期间血液沉着加快。如果发现血清乳酸脱氢酶(LDH)以及β2-微球蛋白的增加表明预后不良。对于发热、盗汗、体重减轻或外周血细胞计数低于正常水平的患者，应进行骨髓活检和涂层检查。骨髓活检阳性率较高，淋巴瘤细胞可在部分患者的骨髓涂层中找到。疾病活动期血沉加快，血清乳酸脱氢酶活性增加，后者表明预后不良。

　　2、影像学检查:全部淋巴瘤患者应进行胸部、腹部和盆腔的CT检查。当骨骼或软组织受到影响或静脉造影剂禁忌时，应进行磁共振检查。PET-CT用于疾病分期检查和治疗后残留病变的检查，其灵敏度和特异性高于CT。但需要注意的是，PET-CT扫描可以判断骨髓是否有病变时是假阳性的，b超常用于浅表淋巴结或浅表器官诊断和治疗后的随访。

　　3、病理学检查:淋巴瘤患者在进行病理学检查时，可以诊断淋巴瘤的类型。例如，非霍奇金淋巴瘤根据不同的病理类型有自己独特的病理表现和免疫表现。

　　4、脑脊液检查：非霍奇金中高度侵袭性淋巴瘤，临床Ⅲ、Ⅳ中枢神经系统受累或中枢神经系统症状的患者需要进行脑脊液检查，主要表现为脑脊液压力增加、生化蛋白量增加、常规细胞数量增加，主要表现为单核。

　　5、心肺功能检查:淋巴瘤患者使用化疗药物后可能会出现心肺副作用，如心律失常、呼吸困难、发热、干咳等。因此，医生可能会要求患者在服药前进行心肺功能检查。

　　6、其它检查：感染筛查：主要行HIV病毒，EB病毒，HHV-8、HCV、幽门螺杆菌(Hp)Hp检查对胃部淋巴瘤患者是胃部淋巴瘤患者至关重要。如果结果是阳性，需要进一步安排诊断测试。此外，对于NK/T细胞淋巴瘤患者，应测量外周血EB病毒的DNA滴度。

　　淋巴瘤治疗

　　淋巴瘤的治疗大多与病理亚型和分期密切相关，以大B细胞淋巴瘤的治疗为例，因为淋巴瘤是常见的，无论如何，Ⅰ期间，或晚期累及骨髓，或全身多部位受累，主要采取系统治疗的方法，包括靶向治疗、化疗等。

　　对相对有限的病人，例如Ⅰ-Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤，全身治疗后也可补充放射治疗。对分期相对较晚的病人，即Ⅲ-Ⅳ期弥漫大B细胞淋巴瘤，如果在疾病开始时出现大肿块，或者受到骨骼、颌面等不同部位的影响，也可以考虑在全身治疗后进行放疗。一些特别的大B细胞淋巴瘤可以在一线治疗后考虑自体干细胞移植。

　　淋巴瘤预防

　　做好以下几点有助于预防淋巴瘤:1。均衡饮食，多吃水果、蔬菜和瘦肉，避免高盐高脂饮食。2.保持良好的生活和休息，尽量不要熬夜。熬夜会降低免疫力，促进癌细胞的发展。3.如果淋巴结肿大，患者需要及时去血液科就诊，以确定是淋巴结发炎还是恶性淋巴系统肿瘤。4.聚会期间尽量采用分餐制，较大限度减少幽门螺杆菌和EB病毒的感染。这两种病原体可以促进许多淋巴瘤的发生，应该得到很好的保护。

　　淋巴瘤护理

　　淋巴瘤的护理措施主要包括以下几个方面：

　　1、化疗中的护理措施:化疗期间患者有胃肠反应，表现为恶心呕吐。此时，患者没有食欲，需要清淡流质的饮食。他们可以给水果和蔬菜补充维生素。化疗期间可能会出现药物反应。常见的是多柔比星脂质体在用药过程中会出现手足综合征，化疗速度不宜过快。用药时要注意缓慢静滴，用糖药稀释。如果有手足综合征，如果有红斑，告诉患者不要紧张。

　　2、化疗后护理措施:患者可能会出现末梢神经炎等迟发性药物反应。此时需要提醒患者服用B族维生素营养神经，不要使用加重末梢神经炎的药物；3、康复期护理措施:有些患者淋巴瘤已经治愈，但总觉得不舒服，悲观，不觉得自己的状态有所好转。这时候就要注意患者的精神和心理护理，调整饮食，适度运动，帮助患者恢复功能。