大脑静脉畸形-治疗与原因症状-国际神经外科医生集团

　　大脑静脉畸形是什么病?

　　大脑静脉畸形是一种脑血管发育异常疾病，由异常扩张的髓静脉和引流静脉组成，这些静脉通常缺乏正常的静脉瓣结构，导致血液回流模式异常。它属于脑血管畸形中的一种类型，多数情况下为先天性病变，但也有部分可能与后天因素相关。

大脑静脉畸形

　　大脑静脉畸形病因?

　　先天性因素：在胚胎发育过程中，脑血管的形成和重塑出现异常。可能是由于血管生成因子的失衡、血管内皮细胞的异常增殖或分化，导致脑静脉系统发育畸形，出现异常的静脉血管结构和走行。

　　遗传因素：部分大脑静脉畸形可能与遗传基因有关。研究发现，某些家族中存在大脑静脉畸形的聚集现象，提示可能存在特定的遗传突变或基因缺陷，使得个体对大脑静脉畸形的发生具有易感性，但具体的致病基因尚未完全明确。

　　后天因素：头部外伤、感染、脑血管疾病等可能导致脑血管损伤，在血管修复和重建过程中，可能引发脑静脉系统的异常改变，从而促使大脑静脉畸形的形成。

　　大脑静脉畸形症状表现?

　　头痛：常见的症状之一，可为持续性或间歇性疼痛，疼痛程度因人而异。这主要是由于大脑静脉畸形导致局部血流动力学改变，引起颅内压升高或血管扩张刺激周围神经所致。

　　癫痫发作：部分患者会出现癫痫症状，这是因为大脑静脉畸形影响了大脑皮质的正常电生理活动，导致神经元异常放电。发作形式多样，包括全身性发作、部分性发作等。

　　颅内出血：是较为严重的症状，畸形的静脉血管壁相对薄弱，在血流压力的作用下，容易破裂出血。出血可导致患者出现突然的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体偏瘫等症状，严重时可危及生命。

　　神经功能障碍：根据大脑静脉畸形所在的部位不同，还可能出现相应的神经功能缺损症状。如位于运动区附近，可导致肢体无力、运动不协调;位于语言区，可能出现语言表达或理解障碍等。

　　大脑静脉畸形检查方法?

　　头颅 CT：可初步发现脑内的异常密度影，对于较大的大脑静脉畸形，有时能显示出异常的血管结构，增强 CT 检查可更清楚地显示畸形血管的形态和强化特征。

　　头颅 MRI：是诊断大脑静脉畸形的重要手段，能够清晰地显示大脑静脉畸形的部位、形态、大小及与周围脑组织的关系。在 T2 加权像上，常表现为 “海蛇头” 样或 “水母头” 样的血管流空信号。

　　磁共振静脉成像(MRV)：可专门用于显示脑静脉系统，能直观地显示大脑静脉畸形的引流静脉和髓静脉的形态、走行及血流情况，对诊断和评估病情具有重要价值。

　　数字减影血管造影(DSA)：是诊断大脑静脉畸形的金标准，能清晰地显示脑静脉系统的血管形态、分布和血流动力学情况，对于明确诊断、制定治疗方案具有决定性意义。

　　大脑静脉畸形治疗方案?

　　保守治疗：对于无症状或症状轻微的大脑静脉畸形患者，可选择保守治疗，定期进行影像学检查，观察畸形的变化情况。同时，控制血压、血糖等危险因素，避免剧烈运动、头部外伤等，以减少颅内出血等并发症的发生风险。

　　手术治疗：对于有明显症状、药物治疗效果不佳或存在较大出血风险的患者，可考虑手术切除。手术的目的是切除畸形的静脉血管，恢复正常的脑静脉回流，但手术风险较高，可能会损伤周围正常脑组织，导致神经功能障碍等并发症。

　　血管内介入治疗：通过血管内导管技术，将栓塞材料注入畸形血管内，阻断异常的血流通道，从而达到治疗目的。该方法创伤相对较小，但可能存在栓塞不完全、复发等问题。

　　立体定向放射治疗：利用伽玛刀、射波刀等立体定向放射治疗设备，对大脑静脉畸形进行精确的放射治疗，使畸形血管内皮细胞受损、血管闭塞，从而达到治疗效果。适用于手术难以切除或手术风险较高的患者，但放射治疗后可能需要较长时间才能显现效果，且有发生放射性脑损伤的可能。

　　大脑静脉畸形复发?

　　大脑静脉畸形的复发情况与治疗方式密切相关。一般来说，手术完全切除畸形血管的患者，复发风险相对较低，但如果手术切除不彻底，残留的畸形血管组织可能会导致复发。血管内介入治疗和立体定向放射治疗后，也可能由于栓塞不完全或血管再通等原因导致复发。据报道，不同治疗方式后的复发率在 5% - 30% 左右，但具体复发率因个体差异、畸形的复杂程度等因素而有所不同。