鼻子流水，到底是脑脊液还是鼻涕？

　　门诊经常遇到一类患者：鼻子流水好几天，以为是鼻炎犯了或者感冒着凉，最后查出来是脑脊液漏。两者在外观上确实容易混淆，但抓住几个关键特征，判断并不难。

　　第一看性状。普通的清鼻涕哪怕稀到像水一样，仍然有一点点黏稠度，倒在手上会略微挂壁。脑脊液则完全不同，是真正意义上的无色透明液体，没有一丝黏性，倒在手上会直接流走，没有任何残留感。这是两者最直观的差别。

　　第二看流量和规律。脑脊液漏通常是持续性或者间歇性流出，低头、咳嗽、打喷嚏时增多明显。普通鼻漏往往和体位关系不大，更多集中在特定时间段，比如刚起床时。

　　第三靠味道。鼻涕本身没有味道。脑脊液含有人体正常的组织液成分，尝起来会带一点淡淡的咸。这个方法听起来不雅，但在手边没有检测设备的情况下，是最直接的辨别手段之一。

　　当然，最可靠的还是去医院做实验室检查——颅底CT看有没有骨质缺损，核磁共振水成像追踪流动路径，必要时收集漏出液做生化分析，β-2转铁蛋白阳性就能确诊。

　　如果拿不准自己到底是哪种漏，与其在家反复试探，不如直接去神经外科让医生来判断。拖久了，颅内感染的风险是真实存在的。