硬脊膜外脓肿

　　硬脊膜外脓肿是什么

　　硬脊膜外脓肿是一种少见的疾病。由于硬脊膜外腔靠近椎管腹侧，背侧较宽，脓肿多发生在脊髓背侧，通常发生在胸腰部，也可发生在脊髓的任何地方。

　　硬脊膜外脓肿原因

　　硬脊膜外脓肿是由继发性感染引起的。感染栓子通过直接感染或血型感染到硬脊膜外，这是他常见的原因之一。其主要症状是感染病变节背部的明显疼痛，病变部位和附近的棘突有压痛或压痛。他的主要感染途径包括血源感染直接蔓延、直接进入、隐源感染和临床表现。大多数病例都会呈现一个急性过程。少数患者以炎症性肉芽组织为主要病理特征，可以表现为亚急性或慢性。

　　硬脊膜外脓肿症状

　　硬脊膜外脓肿的临床表现如下:大部分患者表现为急性发病，伴有高热、寒战、全身乏力、精神萎靡、头痛。白细胞计数可以在血常规检查中看到，中性粒细胞计数增加。有些患者可能会出现脑膜刺激的迹象。

　　早期病人感染病变节后背部疼痛明显，病变部位和棘突附近有压痛和敲击痛。神经根疼痛是由于受损部位的神经根受到炎症刺激，不同受损部位辐射到胸部和腹部引起的。

　　腰骶脓肿可引起下肢疼痛。早期经常出现尿液储存和滞留。随着疾病的发展，可能会逐渐出现下肢无力麻木和锥体束征。脊髓症状出现后一至几天内，横贯性损伤通常会迅速发生，表现为四肢无力、瘫痪、感觉障碍伴有明显的括约肌功能障碍。

　　硬脊膜外脓肿检查

　　（1）腰椎穿刺检查，腰椎穿刺抽取脊髓液，进行蛋白质定量检查。

　　（2）X线平片，少数病人在X线平片上显示椎体及其附件异常变化。

　　（3）放射性核素扫描，阳性放射性核素扫描检出率较高。

　　（4）脊髓碘油造影，诊断硬脊膜外脓肿的主要方法，可以明确病变的节段和范围，以便于手术。

　　（5）CT对CT椎管造影进行检查，提高CT检查阳性率可达全切，CT椎管造影也很高，但是要明确病灶的范围还是很困难的。

　　（6）MRI对硬脊膜外脓肿的诊断是较可靠、较准确的方法。

　　（7）实验室检查，包括白细胞计数，C检查病人的生化反应指标，辅助进一步诊断，反应蛋白，血沉和血培养。

　　硬脊膜外脓肿治疗

　　硬脊膜外脓肿患者需及时手术治疗；硬脊膜外脓肿是由细菌等病原体感染引起的局部化脓性疾病，因此需要选择抗生素类药物进行治疗。建议患者可以选择使用广谱抗生素进行治疗，同时进行细菌培养和药敏试验。药敏检查结果出来后，可以根据检查结果选择有针对性的药物进行治疗，可以合适好转病情。

　　手术前后都要及时用药治疗，同时还要纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡，同时还要对症治疗，加强营养治疗；在疾病的治疗过程中，还要预防褥疮的发生，以及并发症的发生；因为这种疾病所致的预后与治疗的早、晚有关，所以要及早诊断，及早治疗。

　　如果术前瘫痪时间超过48小时，术后瘫痪的概率很高，需要及时进行诊断和治疗；对于有应急脓肿的患者，一旦诊断明确，及时进行手术，以免影响预后，导致瘫痪，严重损害患者的个人健康和生活。

　　硬脊膜外脓肿护理

　　注意多吃清淡营养的食物，注意均衡饮食。避免辛辣食物。多吃新鲜蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，提高身体的抗病能力。