偏头痛和三叉神经痛怎么区分？疼的位置不一样，差别很大

　　上周门诊来个大姐，捂着半边脸进来，说自己偏头痛好几年了，吃了布洛芬也不管用。我一看病历本上写的"偏头痛"，再问几句就发现不对劲——她说的疼是电击样的，一阵一阵的，每次几秒钟，刷牙的时候特别容易触发。

　　这哪是偏头痛啊，这是典型的三叉神经痛。

　　两种病名字里都带个"痛"字，但差的不是一星半点。

　　三叉神经痛的疼在面部，范围很明确——就在三叉神经分布的那几个区域，上颌、下颌、眼眶周围，一般单侧发病。疼痛的性质很特别，患者形容起来最多的词就是"像电击""像刀割""像针扎"，来得快去得也快，几秒钟到两三分钟，突然来了又突然没了。不发作的时候跟正常人一模一样，你摸他脸他也没感觉。但有一个非常特征性的东西叫扳机点，就是在面部某个特定的区域，刷牙、洗脸、吃饭、说话甚至冷风一吹，轻轻碰一下就会诱发一次剧痛。有些严重的患者连说话都不敢大声，吃饭只能用没疼的那一侧嚼，刷牙得小心翼翼绕开那个区域，日子过得挺煎熬的。

　　偏头痛完全是另一回事。

　　偏头痛的部位主要在头部一侧，太阳穴、前额、眼后这些地方多见，疼起来是一跳一跳的那种搏动感，像心跳一样咚咚地胀着疼。持续时间也长得多，不是几秒钟的事，一发作就是几个小时，严重的能持续一两整天。而且偏头痛不光是疼，常常还带一堆伴随症状——恶心想吐、怕亮光、怕吵闹的声音，所以很多偏头痛患者发作的时候只想躺在一个安静黑暗的房间里不动弹，活动一下反而更难受。

　　诱因也不一样。三叉神经痛的扳机点是物理触碰触发的，而偏头痛更多跟内在因素有关——熬夜之后容易发、压力大情绪紧张的时候容易发、女性月经前后容易发，还有些人喝了红酒、吃了含酪氨酸多的食物比如巧克力奶酪之后也会诱发。它没有面部扳机点这个概念，你碰它的脸不会突然炸一下。

　　病因和治疗更是两条路。三叉神经痛大部分是因为血管压迫了三叉神经根导致的，药物首选卡马西平，效果不好的话可以考虑微血管减压术或者伽马刀。偏头痛的机制涉及到脑血管舒缩功能紊乱、皮层扩散性抑制这些，一线用药是曲普坦类药物或者非甾体抗炎药，预防性的还会用到倍他乐克、丙戊酸钠这些。

　　所以别自己瞎吃止痛药了。脸上一阵一阵电击样地疼跟脑袋一跳一跳地疼，根本不是一个东西，搞错了方向药吃得再多也是白搭。