脊椎外伤

　　脊椎外伤是什么？

　　脊椎是由脊椎骨连接构成，所以脊柱损伤不是特定部位的损伤，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，损伤的类型和程度也不同。脊柱损伤的细节要参考各个部位的损伤条目来了解。

　　脊椎外伤原因

　　造成脊柱损伤的因素很多，如交通事故、自然灾害、工作事故、病理因素等。这种疾病是一种非传染性疾病，容易发生在老年人和从事危险工作的人群中，没有明显的诱发因素。

　　1、交通事故：当交通事故发生剧烈撞击时，可引起脊柱损伤，一般损伤较为严重。

　　2、自然灾害：如山体崩塌、地震、战争、海啸台风等造成脊柱损伤，造成脊柱骨折、脊柱撕裂等。

　　3、工作事故：体操运动员在训练过程中发生意外，搬运工被货物砸伤，挖掘工被重物砸伤等，都会造成脊柱外伤。

　　4、病理因素:如果患者自身骨骼有骨质疏松、骨肿瘤、骨结核等疾病因素，轻微的外部冲击力会对脊柱造成损伤。

　　脊椎外伤症状

　　1、全身症状:如胸椎骨折后是否会引起肺损伤，腰椎骨折后是否会引起肝脾损伤，相应的损伤会引起休克、呼吸障碍等相应的全身症状；

　　2、脊柱损伤本身出现的症状：如淤血、肿胀、畸形、压痛、功能障碍等；

　　3、脊髓压迫症状：如感觉运动障碍、瘫痪等。

　　脊椎外伤检查

　　1、体检:体检时，脊柱和四肢需充分暴露，但要注意保暖。检查患者的姿势，看患者是否能直立行走；从上到下逐一按压或敲击棘突。如果发现中线部位局部肿胀，局部压痛明显，说明后柱已经受损；检查患者是否有凸起或侧凸畸形；检查躯干和四肢的疼痛、脚、触觉和温度感，注意会阴的感觉；检查膝跳反射、病理反射、踝关节反射等肌肉力量和基本反射。

　　2、x线检查:拍摄压痛区域的正位片和侧位片，必要时增加斜位片或张口片，在斜位片上了解椎弓峡部是否有骨折。

　　3、CT检查:压痛区的CT和3D重建可以更清楚地观察损伤的部位、类型和程度。如有必要，可拍摄脊柱全长CT3D重建，帮助制定手术方法。

　　4、核磁共振成像:用于检查脊髓、神经损伤或椎间盘和韧带损伤，更适合软组织损伤，可以发现X线和CT无法发现的隐性骨折和骨折挫伤。

　　脊椎外伤治疗

　　脊柱损伤的治疗方法主要取决于患者的具体伤害、是否合并脊髓损伤、是否为开放性脊髓损伤等。对于脊柱骨折的患者，首先要制动并妥善转移。在脊柱损伤的急性期，其治疗主要针对骨折和错位，采用骨折牵引、手法复位或手术减压；对于脊柱损伤合并开放性脊髓损伤的患者，主要是早期清疮、清除椎管内虚骨片和异物、修复硬脊膜、预防脑积液泄漏和创伤感染。各种并发症，是压疮、泌尿系统感染，应在伤后早期预防和治疗。

　　脊椎外伤预防

　　当然，预防脊柱骨折应该从脊柱骨折的因素入手。暴力创伤是脊柱骨折较大或较明显的因素。如果能预防车祸、高坠或暴力打击等暴力创伤，就不会发生脊柱骨折。但脊柱骨折也有其内因，如骨质疏松症或脊柱骨转移瘤。

　　脊椎外伤护理

　　大多数患者在脊柱损伤后会伴有截瘫，药物治疗效果不佳，主要依靠护理，具体如下：

　　平躺3个月，期间每2小时翻身一次，避免出现褥疮；

　　如果病人并发性肺炎，可以早期给予药物治疗，控制病情发展，并定期翻身拍背，以免病情延迟；

　　如果病人采用手术治疗，且术中内固定较强，术后4-8周，可以在支具保护下下地行走。