小脑扁桃体下疝

　　小脑扁桃体下疝是什么？

　　小脑扁桃体下疝一般指小脑扁桃体下疝畸形，一般可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ四种类型，具体分析如下：

　　小脑扁桃体下疝Ⅰ类型：小脑扁桃体下疝Ⅰ患者的小脑扁桃体和下蚯蚓可能会疝入椎管，患者可能会出现运动或感觉神经障碍、下肢僵硬、肌肉萎缩、步伐不稳定、眼球颤抖等症状。

　　小脑扁桃体下疝Ⅱ类型：小脑扁桃体下疝Ⅱ患者的小脑、延髓、第四脑室可能会将疝气移入椎管，可能会出现延髓与上颈髓重叠、脑桥延长变薄、脊髓脊膜膨出等症状。

　　小脑扁桃体下疝Ⅲ类型：小脑扁桃体下疝Ⅲ病人的类型比较严重，可能会出现小脑扁桃体下疝Ⅱ类型的症状，还可能出现颈脑膨出、枕骨大孔增大、小脑畸形等症状。

　　小脑扁桃体下疝Ⅳ类型：小脑扁桃体下疝Ⅳ类型通常发生在婴儿期，主要表现为小脑、脑干发育不全，但通常不会疝入椎管。

　　小脑扁桃体下疝原因

　　小脑扁桃体下疝可分为两种类型:一种是急性再发，常因颅内肿瘤、感染、颅内出血、脑梗死等原因引起颅内压升高；二是慢性和先天性下位再发，主要是由于先天性后脑和副颅区异常，导致后路体积小，后体积近，多由大骨量进入颈椎。患者通常表现为头痛、上肢不稳定、体温下降甚至手部肌肉萎缩。

　　小脑扁桃体下疝症状

　　脑扁桃体下疝的症状分为两类，

　　1、小脑扁桃体本身的症状，如枕部疼痛、平衡能力或运动能力都比别人差。比如晚上走路，自然会放慢脚步，害怕摔倒，小时候上体育课做体育运动，也会害怕。严重的患者饮用水容易咳嗽，还会出现面部麻木。咳嗽打喷嚏时，枕部疼痛加重，症状可以在不同阶段慢慢出现，表现也不一样。小脑扁桃体下疝较大的危害是患者可能出现继发性脊髓空洞；

　　2、如果出现脊髓空洞，患者会出现另一种症状。较经典的症状是双上肢到胸部区域的疼痛和温度分离。比如淋浴时淋在肩膀和肩膀上的水流会感觉到不同的温度，但实际上是不同的感知。有时候我喜欢用很热的水洗手。别人觉得水温很热，但是病人觉得不热，因为疼痛和温度感觉变差了。有些伤口不容易找到，甚至手麻木不容易伸展，所以总是慢慢握着。较严重的情况下，会出现爪手甚至行走困难，这是脊髓空洞的症状。

　　脊柱空洞的症状是由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞，而脊髓空洞长期引起的一些症状。因此，脊髓空洞本身的症状与继发性小脑扁桃体下疝的症状有一定的区别。

　　小脑扁桃体下疝检查

　　头部核磁共振检查通常需要检查小脑扁桃体下疝。通过头部核磁共振检查，可以确定疾病的严重程度和类型。通过检查，我们也可以确定是否需要治疗。如果病情不严重，没有不适症状，就不需要治疗。如果患者经常头晕、头痛、抑郁、恶心、呕吐，无法正常行走，则认为严重，建议患者通过手术改善症状。

　　小脑扁桃体下疝寿命

　　慢性小脑疝可以长期存活，不影响寿命。急性小脑扁桃体疝可能会立即死亡，也可能发生在几个小时或几天内。当小脑疝下降到枕骨大孔时，会形成小脑疝。小脑疝患者能活多久，需要根据急性或慢性来判断生存时间。

　　1、慢性小脑疝:慢性小脑疝主要见于小脑扁桃体疝，较常见的是颅底畸形。患者可能有头痛和转头困难。早期不会影响患者的生活，但需要手术。通过手术打开枕骨大孔，切除小脑扁桃体，缓解压迫，患者可以长期生存。

　　2、急性小脑扁桃体下疝:急性小脑扁桃体下疝。当大脑出血导致后颅压力过高时，将小脑向下压入脊髓，脊髓上方的延髓控制人体的呼吸和心跳。当压力严重时，患者可能会突然呼吸和心跳骤停，短时间内可能会死亡。因此，如果是急性发作，医生需要争分夺秒来拯救患者的生命。

　　小脑扁桃体下疝治疗

　　1、小脑扁桃体下疝畸形:是一种先天性畸形，常引起脊髓空洞症和一系列神经功能障碍，如手骨间肌、鱼际肌萎缩、肘关节、肩关节夏科氏关节炎等。，还会导致胸部和背部疼痛和温度感觉消失等一系列症状。主要通过环枕部畸形减压和硬脊膜囊扩张成型，必要时需要切除部分下疝扁桃体，以有效治疗，对改善患者神经功能非常有帮助；

　　2、急性脑扁桃体下疝:常由各种类型的颅内占有性疾病引起，也可由脑挫伤、颅内血肿、脑出血等因素引起。常危及患者心跳和呼吸，导致心律失常、呼吸不规则和血压不稳定，严重者可出现心跳和呼吸骤停。对于有急性小脑扁桃体下疝迹象的患者，应快速大剂量静脉输注脱水药物，快速降低患者颅内压力，积极完善相关检查和手术准备，采取急诊手术治疗颅内占位性疾病，希望挽救患者。

　　小脑扁桃体下疝预后

　　小脑扁桃体下疝手术后，效果明显。小脑扁桃体复位，结构开放，症状缓解。患者术后第二天往往会出现症状改善。由于脑脊液循环正常，颅内高压的症状也会得到缓解，患者缺血的结构也会逐渐得到改善。患者的运动共济能力和屈肌伸肌的配合会比以前细很多，肌肉张力高的问题也会得到缓解，行走平衡的问题也会得到解决。