宝宝眼睛总是往下看像落日？

　　七个月大的宝宝，家长带过来是因为发现孩子眼神不对。不是一直看人，是往下看。黑眼珠沉在下面，露着上面一截白眼球，像太阳落了一半。网上搜了，搜到三个字，落日征。

　　我量了头围，四十六厘米。七个月的孩子正常头围大概四十三四，这个明显偏大。前囟摸上去是鼓的，张力高。试着拿玩具往上引他视线，追不上来。

　　落日征不是眼睛自己的问题，是脑子的问题。脑子里面积水了，脑室扩大，第三脑室往下压，压到了一个叫中脑顶盖的结构。那里是控制眼球往上看的神经中枢，被压住了，眼睛就只能往下翻，抬不起来。黑眼珠被下眼睑遮住一部分，上方白眼球露出来，看起来确实像太阳往地平线下面沉。这个体征一旦出现，基本可以确定两件事：脑室系统有梗阻，颅内压已经高了。

　　不是所有眼睛往下看都是落日征。小月龄宝宝偶尔往下瞟一眼，眼神马上能追回来，那种是正常的。落日征的区别在于持续性，拿玩具在上面晃、叫名字、做鬼脸，眼睛就是回不来。这个区别家长在家就能分辨。

　　需要做的检查是头颅磁共振或者CT，看脑室扩大的程度和梗阻的位置。最常见的是中脑导水管狭窄，脑脊液在第三脑室和第四脑室之间过不去，水憋在上面，脑室越来越大。确诊了脑积水，下一步就是分流手术。管子要在体内放一辈子，但放了之后孩子可以正常生活、正常发育。

　　我跟家长说，你在网上搜到的那三个字是对的。现在去放射科，做完磁共振，再看下一步怎么走。