圆锥低位手术指征是什么？脚开始往里撇就不能再等了

　　四十五岁，右脚往里撇了半年。自己没在意，老婆说你走路怎么一颠一颠的，才来的。

　　裤腿卷上去，右小腿明显细了。皮尺一量，比左边少了将近两公分。踮脚尖，右脚踮不起来。勾脚背，力量也差。

　　"小便怎么样？"

　　他想了想，说费劲。尿完了总觉得还有，马桶上坐着等半天，就那么一点点。便秘更早，三天一次是常态，开塞露用习惯了也不觉得是个事。腿也凉，夏天穿长裤，以为是空调吹的。

　　这些症状放在一起，他自己从来没串起来过。一个中年人，腰疼正常、便秘正常、走路姿势不好也正常。腰疼从二十多岁就有，拍过片子说是腰肌劳损，理疗做过、膏药贴过，管一阵不管一阵。直到脚开始往里撇，老婆逼着来了。

　　核磁片子挂上去，一看就明白了。脊髓圆锥停在腰4，正常人应该在腰1到腰2。终丝又粗又短，把整条脊髓死死拽着。合并脊髓纵裂，中间还夹着一个囊肿。

　　"脊髓从小就被拴住了。你十几年的腰疼，病根在这里。"

　　他愣了一下。"从小？"

　　我拿笔在片子上比给他看。胚胎发育的时候就没长好，脊髓一直被终丝往下拉。小时候身体短，张力不大，症状轻。青春期身高蹿起来，脊柱拉长了十几公分，脊髓被拽得更紧。二十多岁腰疼就是最早的信号。现在四十多，脊髓被拽了几十年，供血开始跟不上了。正常人的终丝是橡皮筋，脊柱长它也拉长。他的终丝是尼龙绳，脊柱越长，绳子越紧。

　　"脚内翻，说明运动神经已经开始坏了。小便排不尽、便秘，是植物神经。腿发凉，是感觉神经。再往下走，两条腿的肌力会逐级往下掉，先是上楼梯费劲，然后是平地走路也费劲，最后坐着也抽筋。"

　　他老婆在旁边听着，问了一句："那不手术会怎么样？"

　　"会坐上轮椅。"　我补了一句，"你自己看看这大半年的变化。脚从平的变成往里撇的，小便从正常变成排不尽。这就是在往下走。再等一年，两条腿都保不住。"

　　他老婆又问："现在做还来得及吗？"

　　"现在做，保一条好腿。再过两年，是在轮椅上做。"

　　他沉默了一会儿，看看老婆，老婆在抹眼泪。他说，那做吧。

　　"脊髓纵裂加囊肿，手术比单纯的终丝切断复杂。但方向一样，松解脊髓、解除牵拉。你现在的症状还没到回不来的程度，手术后脚慢慢能变回来一些，小便也会改善。已经坏死的神经细胞，回不来了。"

　　我开了住院单。他老婆扶着椅子站起来，走到门口的几步，右脚拖地的声音很轻，一下一下的。