脊髓栓系不想做手术，能选择保守治疗吗？

　　三年前来的时候孩子四岁，小便控制不太好。磁共振查了，脊髓圆锥低位，终丝增粗。我说手术要尽早做。妈妈想了很久，说先试试保守治疗。

　　她试的什么。膀胱功能训练，定时上厕所，少吃凉的，避免剧烈跑跳。每半年复查一次磁共振，看看脊髓圆锥位置和终丝厚度的变化。第一年变化不大，孩子尿裤子的次数少了一些。妈妈觉得坚持有用了。

　　第二年，孩子六岁，上小学了。老师说他在学校不太敢举手说要去厕所，憋到放学裤子上有味道。同学已经有人笑话了。磁共振复查，圆锥位置没变，但终丝的T2信号有点变化，可能是慢性牵拉的早期缺血表现。

　　第三年，孩子七岁。小便的问题回到原点，比三年前还重。白天尿频，晚上夜遗，大便也开始出问题了，三四天拉一次，用了乳果糖也没用。磁共振上终丝增粗没有逆转，圆锥仍然低位。妈妈坐在诊室里，说早知道这样，三年前就该做。

　　保守治疗在脊髓栓系这里，跟其他病不一样。它管得了症状的附带影响，管不了神经在慢性牵拉下的退变。膀胱训练教的是怎么应对信号不通，信号通路本身断着还是断着。康复训练加强的是代偿，病因还在那。磁共振定期复查看到的是坏到什么程度了，不能阻止它继续变坏。

　　脊髓栓系跟其他的病不一样。有些病保守治疗和手术治疗是两条平行选项，选了这条就不用走那条。但脊髓栓系不是。孩子在长，脊柱在长，拴住的脊髓跟脊椎之间形成剪刀差，神经是慢慢被拉伤的。每年复查不是在看它好了没有，是在看它坏到哪一步了。等坏到一定程度，再做手术也只是不让继续坏下去，恢复不了已经损失的那部分。

　　三年前孩子只是尿裤子，三年后尿裤子加便秘加被同学笑。妈妈这次没犹豫了。