脊髓栓系什么时候必须手术？

　　磁共振片子放在屏幕上的时候，终丝的位置很清楚。正常的终丝应该是细的、松的，像一根没有拉紧的棉线。这个孩子的终丝整体偏粗，达到两个半毫米，从脊髓圆锥延伸下来一直拉到尾椎，影像上能看到那条白色的牵拉带。

　　这根绳子拉得太紧了。脊髓从脑干一路下来，走到腰椎的位置变成一根细丝连在尾椎上。终丝本身是被动结构，弹性很小，如果它先天增粗了，向下的牵拉力就持续存在。脊髓底层附着着大量的神经纤维，这些神经管控着排便、排尿和今后的性功能。不是等一等就能松的，是孩子越长、脊柱越长，绳子拉得越紧，底层那些神经越遭罪。

　　症状出现了就不能拖延。大小便功能的神经一旦受损，恢复的难度和手术时机的把握有直接关系。刚开始出现尿频、大便不好解的时候解压，神经还有恢复的可能。等症状走到大小便失禁、足部变形了再做，手术只是不让继续坏下去，已经丢掉的追不回来。这个时间窗口，不是以年月算的，是以症状持续的时间算的。

　　手术怎么做。从椎骨之间的间隙进去，不切骨头，在显微镜下找到那根增粗的终丝，切断，松解。切口很小，术后住院时间不长，多数孩子恢复很快。手术本身不是大手术，但它管的神经是大神经，时间上的把握才是最关键的。

　　我跟家长说，纤维增粗加典型症状，两个条件都满足了，这根绳子已经拉到不能再等。早做一天，神经就少被拉一天。