如果宝宝患上颅底脊索瘤，治疗很困难吗？

　　如果宝宝的脑子里发生病变，怎么办?一定要手术开颅吗?事实上手术治疗也是有多种入路，手术入路主要取决于肿瘤类型、大小、生长特点、位置及医疗条件等诸多因素。

　　比如以其临床侵袭性而闻名的颅底脊索瘤，尽管其组织学特征相对良性，但它的手术一直是世界神经外科医生面临的极大挑战...

　　颅底脊索瘤的手术为什么困难?

　　一是肿瘤高度恶性，二是所在位置复杂。

　　颅底脊索瘤常如此生，背靠脑干，顶上垂体，两边海绵窦(眼、面神经所在)，神外最大的两难之地——脑干、海绵窦，脊索瘤都“以一敌二”。所以想要手术要把肿瘤精准切除，且不伤及脑干、海绵窦内丰富的神经血管，就一定要谨慎谨慎再谨慎!否则稍有偏差就会对孩子产生极大的负面影响，轻则神经损伤，重则瘫痪。

　　难度大、风险高、治愈率低注定了它不是一个简单的“瘤”。一旦脊索瘤包绕了周围重要结构，比如和颅内的脑干、基底动脉、颈内动脉、下丘脑粘连的非常紧密的时候，如果想通过手术达到良好的治疗效果，更加困难。但是如果由手术成功案例多且经验丰富、技术过硬的医生主刀，会大大提升手术成功的概率。

　　Sebastien Froelich教授案例分享

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席以及法国巴黎Lariboisiere医院神经外科主席福洛里希教授在对脊索瘤包裹椎基底动脉是否会增加手术风险并阻碍切除的完整性的研究中，发表了相关案例，结果发表在2020年9月《OperNeurosurg(Hagerstown)》杂志中。

　　神经内镜是现代科学技术为神经外科医生带来的一双“慧眼”。颅底脊索瘤起源于颅底中线区域骨质，为硬膜外肿瘤。对于该类肿瘤，经鼻入路可通过鼻腔自然通道直接到达肿瘤本身，可避免牵拉脑组织，同时可减少损伤肿瘤周围重要结构的风险。但如果操作不当，仍存在术后存在脑脊液漏、感染等并发症, 且对于肿瘤主体位于外侧时存在暴露不良、切除不全等缺点。内窥镜只是一个工具，它对于某些适应症来说是好的，但不是对所有情况都合适。一些情况下可能需要神经内镜联合显微镜手术治疗。

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