功能区胶质瘤是什么病？得了功能区胶质瘤会有哪些症状？

　　什么样的胶质瘤可以称为功能区胶质瘤？

　　大脑皮质的不同区域具有功能特异性，分别具有不同的功能，如感觉、运动等，将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”，即大脑皮质功能定位。脑胶质瘤呈浸润性生长，当肿瘤累及感觉、运动、语言、视觉及其他高级认知功能相关的皮质或皮质下结构时，即可定义为功能区脑胶质瘤，主要包括如下几个功能脑区。

　　一、感觉运动相关功能脑区

　　1.感觉功能区：初级感觉区位于中央沟和中央后沟之间的中央后回。

　　2.运动功能区：主要包括初级运动区（primary motor area，M1）、运动前区（premotor area，PMA）和辅助运动区（supplementary motor area，SMA）。

　　图：常见重要脑功能区

　　①初级运动区：位于中央沟和中央前沟之间的中央前回，上宽下窄，解剖上可不连续（被额中回分为上、下两部分）；

　　②运动前区：位于额叶外侧面，占据部分额上回、额中回和中央前回，同初级运动区一样，运动前区也是上宽下窄；

　　③辅助运动区：位于旁中央小叶的前部和额上回内侧面后部，运动前区上方，个体间存在一定差异，功能上可分为前后两个部分，偏后的部分与运动功能相关。

　　二、语言相关功能脑区

　　1运动性语言功能区（Broca区）：主要包括优势半球额下回的盖部、三角部，以及中央后回近侧裂处。运动性语言功能区的主要功能与语言的形成、启动和协调各发音器官运动有关。一般认为三角部与语义有关，盖部与语音有关。最新观点认为，运动性语言功能区同时也参与了词语的检索与提取、音韵整合、语音的工作记忆、认知控制等高级语言功能。运动性语言功能区损伤后通常引起运动性失语，即言语表达障碍。

　　2感觉性语言功能区（Wernicke区）：狭义上的感觉性语言功能区仅对应优势半球颞上回后部1/3区域，广义上的感觉性语言功能区还包括缘上回和角回。感觉性语言功能区主要参与声音的辨别和理解，损伤后可出现感觉性失语，即言语理解障碍，同时其产生的语言也难以被理解。

　　三、高级认知功能相关功能脑区

　　高级认知功能主要包括记忆、情感、执行、计算和视觉空间感觉等。记忆功能主要累及内侧颞叶（海马系统）、背外侧前额叶、间脑（乳头体和丘脑）和杏仁核等结构；情感功能主要由眶额叶、腹内侧前额叶和边缘系统等皮质结构有关；执行功能主要集中于背外侧前额叶皮质和顶叶皮质；视觉空间感觉功能主要由顶叶皮质和枕叶皮质负责，空间感知功能主要位于顶叶的上部，如顶叶缘上回病变易导致偏侧忽视，且右侧病灶比左侧病灶更为常见和严重。

　　四、运动、语言皮质下传导束解剖

　　1.皮质脊髓束：皮质脊髓束是运动相关的皮质下传导束，发自大脑皮质许多区域（主要是Brodmann分区4、6、3、1、2等）的第Ⅴ层锥体细胞；其中粗纤维为第4区第Ⅴ层深部的大锥体细胞（betz细胞）的轴突；而细纤维则由Ⅴa层的小型神经元发出，此束经内囊后肢的前部下行。

　　2.语言相关的皮质下传导束：脑内与语言相关的几个重要白质通路有：①弓状束，为上纵束的一部分，起自颞上回的尾侧部分，绕过外侧裂。在豆状核和岛叶上外侧前后走行，在内囊外侧，与其他上纵束一起终止于前额叶的背侧部分（Brodmann分区8和46）。弓状束的主要功能是传导语音系统信号。②下枕额束，起自枕叶及颞叶的后外侧区，向前走行在侧脑室颞角外侧壁的外上方，经过岛叶内侧外囊的前底，到达眶额及前额叶的背外侧，其功能是参与语义系统的传输。③扣带下束，内侧扣带下束的嘴侧部分位于额角外侧壁（Broca区的深部），包含由扣带回和辅助运动区向尾状核投射的纤维。该传导束损伤后通常会导致经皮质运动性失语。④额顶语言环路，作为发音的最后通路，通常位于口部运动区和前岛叶深部，电刺激会诱发发音障碍。⑤额斜束，连接辅助运动区与Broca区，参与语言输出功能，该纤维束的损伤可引起顽固性语言表达障碍。