性早熟查出鞍区占位性病变，14岁女孩如何摆脱7年脑瘤噩梦？

　　2016年，年仅7岁的女孩妙妙怀疑早熟，父母带着他去医院进一步检查发现，“罪魁祸首”竟是脑子里的肿瘤。虽然肿瘤是可以通过外科手术切除的，但妙妙的肿瘤位于鞍区，手术存在风险。医生建议定期复查，保守观察。为了保险，妙妙父母听从了医生的建议。而孩子也开始了长达一年的性早熟药物治疗，停药后体重增加明显。

　　在接下来的几年时间里，妙妙在父母的陪伴下坚持复查颅脑MRI。她也懂得父母为她治病的奔波劳苦，她知道要战胜病魔就需坚强。2016年至2019年复查均提示肿瘤无明显变化。但是，妙妙体重增加明显，期间偶有头痛头晕症状，但症状较轻。

　　直到2023年5月，妙妙突然出现剧烈头痛，伴呕吐。于当地医院行颅脑CT提示脑积水。于2023年5月12日在当地医院行脑室腹腔分流术，症状得到缓解。2023年12月初开始早上起床后头晕症状加重，偶尔会有头疼，体重增加快。

　　▼激素水平情况

　　与巴教授远程远程视频时，我们见到这个乐观的14岁女孩。对于父母来说，他们的诉求是尽努力陪伴孩子治疗，认真努力地做好这过程中的每一步。而当下，他们较想知道的就是能否手术切除这个伴随孩子长达7年的肿瘤噩梦。巴教授又会如何评估？

　　INC巴教授远程评估结果

　　潜在的病灶是鞍上区有增强的肿瘤病变，累及视觉系统和下丘脑，引起梗阻性脑积水。CT扫描显示由于脑室间孔阻塞需要双额分流导管。它很可能是一种低级别胶质瘤，但也可能是其他类型实体肿瘤。

　　1.根据患者目前资料，是否能手术治疗？手术较佳时机？

　　是的，由于肿瘤有很明显的占位效应，危及视神经及视交叉(两者已经被肿瘤累及)，有明确的手术指征。较好的时机是在不久的将来，当病人准备好接受手术的时候。我可以在苏州儿童医院提供手术治疗。

　　2.术后患者的恢复状态会是什么样？头痛头晕症状是否会好转？是否需要后续治疗？

　　是的，我预计随着时间的推移，头痛和头晕可以好转甚至恢复正常。术后治疗可能是必要的，这取决于的病理结果和切除的范围。这可能是单独的放疗，单独的化疗或两者的结合。只有在手术后才能做出决定。

　　3.术后分流管是否可以取掉？肿瘤切除和分流管摘除是否可以同时进行？

　　从理论上讲，移除分流管是可能的，但需事先通过暂时阻塞分流导管进行测试。这也取决于肿瘤的类型和切除率。

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