65岁脉络丛乳头状瘤患者全切报告

　　脉络丛乳头状瘤占成人颅内病变的0.5%至0.6%，占儿童颅内肿瘤病变的2%至5%。它们是2岁以下儿童较常见的肿瘤。当这些病变位于侧脑室时，诊断时的平均年龄为18个月，男女均无发病倾向。58在大约20%的儿科病例中，这些肿瘤显示出恶性转化；其中大约一半位于脑室内。它们在方面类似于脉络丛的血管球，由被薄纤维血管结构包围的长方体或圆柱形细胞的单细胞层形成。在较新的世卫组织分类中，脉络丛乳头状瘤被归类为一级。在影像学研究中，这些肿瘤经常包含钙化、出血成分或囊肿。在某些情况下，脉络丛乳头状瘤可能充满脑室腔，而在其他情况下，脑室可能在同侧明显扩张。

　　手术切除是治疗的选择(图138-10)。在手术的早期，暴露和中断脉络膜动脉的近端动脉供应有助于切断肿瘤的血管。然后在超声波抽吸器的帮助下继续去毛刺。手术结束时，还切除了表面健康的脉络丛的剩余部分，以确保肿瘤完全切除。

　　主刀医生：Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授

　　图138-10： A和b、一名65岁认知障碍患者术前轴向增强T1加权磁共振成像。较初，由于患者以前患有肾癌，怀疑有转移性肿瘤。c、肿瘤通过右侧顶内沟进入。令人惊讶的是，组织学检查提供了良性丛乳头状瘤被完全切除的证据，如术后计算机断层扫描所见D、与一名患者相似，在一名48岁女性的术前CT扫描中，可以看到右侧脑室内的较大丛乳头状瘤。E和f、肿瘤完全切除。手术前，病人出现颅内压升高的症状。手术过程和术后过程平安无事。