小儿脑瘤开颅手术风险大吗？

　　小儿脑瘤是发生在儿童大脑或其附近组织和结构中的异常细胞团块或生长。存在许多不同类型的儿科脑瘤——有些是非癌性的（良性），有些是癌性的（恶性）。治疗和康复（预后）的机会取决于肿瘤的类型、它在大脑中的位置、它是否已经扩散以及您孩子的年龄和一般健康状况。由于不断开发新的治疗方法和技术，因此在治疗的不同阶段可能有多种选择。

小儿脑瘤开颅手术风险大吗？

　　儿童脑肿瘤的治疗通常与成人脑肿瘤的治疗完全不同，因此获得神经病学和癌症儿科专家的知识和经验重要。

　　小儿脑瘤开颅手术风险大吗？开颅手术应用于各种脑部疾病和损伤的治疗，是脑瘤治疗的主要手段。然而脑瘤开颅手术因为各种因素仍存在一些并发症，如颅内出血或血肿、脑水肿、窒息和呼吸功能障碍、切口或颅内感染、脑脊液漏等。

　　从2000多年前的环钻开颅术开始，经过长期不懈的研究改进，100多年前开颅手术的死亡率仍高达50-80%，而目前神经外科医生几乎已经顺利可以到达任何部位的颅内结构处理病变。这不仅是由于外科技术操作的提高，而且也是近年来外科手术器械、新的技术设备不断改进，止血方法日益完善，显微外科技术的推广应用，麻醉方法及术中各项生命体征的监测等综合措施进步的结果。一台无损的脑瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及器械的配合分不开。

　　小儿脑瘤开颅手术过程

　　INC国际神经外科医生集团指出，开颅手术是在颅骨中进行的手术开口，这是常见的切除脑肿瘤的手术。对于这项手术，如果在手术过程中需要评估脑功能，孩子可能会在全身麻醉下（处于深度睡眠状态）或至少在部分手术中保持清醒（手术区域麻木）。

　　小儿脑瘤开颅手术前可能需要剃掉头部的一部分。神经外科医生在靠近肿瘤的头骨上的皮肤上做一个切口（切口），然后使用一种不同类型的钻头从头骨上取出一块骨头。开口通常足够大，外科医生可以插入多个器械并查看顺利操作所需的大脑部分。

　　许多设备可以帮助外科医生看到肿瘤和周围的脑组织。外科医生经常在通过显微镜观察大脑的同时进行手术。可以在手术前进行MRI 或 CT 扫描等影像学检查（或者在颅骨打开后可以使用超声波）来帮助定位肿瘤及其边缘。

　　外科医生将尽可能顺利地切除或损害肿瘤。这可以通过多种方式完成，具体取决于肿瘤的硬度或软度，以及它有很多还是只有少数血管：一种方法是用手术刀或不同剪刀剪掉它。一些肿瘤很软，可以用抽吸装置去除。在其他情况下，可以将连接到超声波抽吸器的探头放入肿瘤中以将其分解并吸出。外科医生小心，尽可能避免损伤正常的脑组织。为了降低移除或损坏大脑重要部位的风险，可以使用不同的技术，例如：

　　功能性 MRI：在手术前，可以进行这种类型的成像测试（在儿童脑和脊髓肿瘤的测试中描述）以定位大脑的特定功能。这可用于帮助在操作期间保留该区域。

　　术中皮质刺激（皮质映射）：在手术过程中，外科医生通常可以通过电刺激它们并监测反应来检测肿瘤内部和周围大脑区域的功能。这将显示这些区域是否控制重要功能，帮助外科医生避开它们。

　　术中成像：在某些情况下，外科医生使用在手术期间不同时间拍摄的 MRI（或其他）图像来显示任何剩余肿瘤的位置。这可能允许更顺利和更广泛地切除一些脑肿瘤。

　　较新的技术：较新类型的 MRI 以及其他技术（如荧光引导手术）在某些情况下可能会有所帮助。其中一些在儿童脑和脊髓肿瘤研究的新进展中有所描述

　　切除肿瘤后，外科医生更换一块颅骨并关闭切口。如果需要任何金属螺钉、金属丝或金属板来固定骨头，它们通常是由钛制成的，这样孩子就可以进行后续的核磁共振成像，并且不会触发金属探测器。）

　　对于难以手术治疗的肿瘤，另一种选择可能是将末端带有微小激光的细探针通过颅骨上的小孔插入肿瘤中。然后使用激光来加热和损害（消融）肿瘤。这种被称为激光间质热疗 (LITT) 的技术仍然相当新，因此医生仍在学习使用它的较佳方法。

　　小儿脑瘤手术后会发生什么？

　　在切除肿瘤的手术后，孩子可能会有一根管子（称为引流管）从切口出来，允许多余的脑脊液 (CSF) 从头骨中排出。可以放置其他管子以允许手术后积聚的血液从头皮下排出。排水管通常在几天后拆除。通常在手术后 1 至 3 天进行影像学检查，例如 MRI 或 CT 扫描，以确认已切除了多少肿瘤。住院恢复时间通常为 4 至 6 天，但这取决于肿瘤的大小和位置以及是否给予其他治疗。