有钙化的脑肿瘤，为什么手术难？

　　门诊碰到过一家人，片子报颅内软骨肉瘤，里面一大片钙化。家属听完说肿瘤位置深、风险大，追着问，同样是开颅，为什么这台手术比别家难这么多。

　　问题就出在那个钙化上。正常很多脑瘤是软的，像垂体瘤那种，台上用吸引器吸，一点点就清掉了。钙化重的瘤子完全不是这回事，它硬，硬到像块石头，吸不掉，刮不动。

　　这种硬仗，靠的是高速磨钻。钻头一点点磨，跟加工玉石差不多，把钙化块一层层啃下来。听起来慢，但这是唯一能拿掉它的办法，快不了。

　　难就难在容错率太低。磨钻转起来几万转，手稍微抖一下，或者角度偏两度，底下如果是根大血管，直接磨破了，血一下就涌出来，那种场面台下的人想象不到。软瘤子吸除，顶多吸过头一点，不至于这个险。

　　钙化越广，质地越硬，这台手术就越不好做。整块都钙化的，磨到哪儿都得较着劲；要是紧挨着脑干、包着颈动脉、贴着几根颅神经，每一下落钻前都得在脑子里把位置过三遍。

　　说到底，这类手术拼的不只是技术，是稳。台上的手不能停，心不能乱，全程盯着眼底和钻头的那一点距离。我们科做这类钙化重的位置深的患者，主刀常常一站就是几个小时，中间不换人，就为手感不断。

　　之前有个鞍区软骨肉瘤的姑娘，钙化把瘤子裹得瓷实，第一次在外院只取了点边缘。后来我们在显微镜下磨了快四小时，把钙化的核心一点点剔出来，边上那根颈内动脉保住了。她复查时瘤子没动，人也好好的。