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脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?脑干海绵状血管瘤手术后的并发症有哪些?

编辑:INC | 发布时间:2022-02-28 17:30:53 | 脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好

  脑干海绵状血管瘤约占所有CMs的20-35%,并且位于延髓、脑桥和中脑深处,自发性脑干海绵状血管瘤的年出血风险(AHR)为0.25–6.5%每患者年,而如果患者有既往出血史,则风险上升至3.8–35%,一些研究报告称,既往有出血史的患者的AHR范围为4.5%至60%。由于它们的位置,来自脑干海绵状血管瘤的出血对周围的脑神经核和束施加压力,导致60%的患者神经功能缺损。血液被缓慢吸收,症状通常会随着时间的推移而减轻。

脑干海绵状血管瘤怎么治疗

脑干海绵状血管瘤手术后的并发症有哪些

  脑干海绵状血管瘤怎么治疗比较好?

  手术切除已被证明是有效的治疗脑干海绵状血管瘤病变,但一些研究提出了更多的关注结果。Abla等人的研究表明,7.7%接受切除术的患者术后出现再出血,36%的患者出现永久性神经功能缺损,而手术仅解决了45%患者的部分或全部术前症状。平均格拉斯哥预后评分(GOS)的变化说明了这一点,入院时为4.4,出院时降至4.2,但随访时升至4.6。Ferroli等人发现,44%的患者术后出现新的神经功能缺损,其中66%的患者最终恢复到术前基线水平或有所改善,而其余患者的神经功能缺损是永久性的。

  脑干中病变的确切位置和神经外科医生的经验是限制并发症风险和术后出现神经功能缺损的关键。观察到不同研究的结果有很大差异,这可能是由于除了外科医生经验的可变性和技术的进步之外,每个研究中的患者数量也不同。虽然显微外科手术切除是海绵状血管瘤的标准治疗方法,但当治疗深部功能性海绵状血管瘤时,并发症的风险是不可忽视的。当手术风险高时,立体定向放射外科(SRS)可用于阻止病变的自然发展。

  脑干海绵状血管瘤手术后的并发症有哪些?

  切除脑干海绵状血管瘤病变比切除其他CM病变有更大的并发症风险。这种手术已经表明,由于脑干压力增加,经常产生类似出血的症状,但是大多数患者的症状消失。由于并发症风险增加,选择手术的主要标准是严重的临床表现,包括出血,以及距软脑膜表面2 mm以内的位置。如果病变有严重的临床表现,但位置较深,只有当病变较大且可触及时,才选择手术治疗。Frischer等人切除了中位体积为2 cm的脑干海绵状血管瘤病灶3当显微外科手术通道可用时。

  有许多研究检测了显微手术切除对脑干海绵状血管瘤病变患者的短期和长期影响。更具体地说,有研究数据证明95%的患者完全切除了CM病变,35.1%的患者术后病情恶化。在平均89.4个月的随访期后,只有10.3%的患者病情比术前恶化。另外也有相关研究数据证明90%的患者中实现了完全切除,并表明50%具有残余病变的患者经历了额外的出血,导致术后AHR为8.8%,也有学者对脑干海绵状血管瘤病患者进行的一项研究检查了137名手术后患者的神经状态,发现其中72.3%的患者改善了或与术前基线相同。经过平均52个月的随访,89.2%的患者恢复了正常生活。在同一项研究中,88%接受手术的患者与术前相同或更好。然而,3.5%的患者死于手术相关原因。此外,58%的患者出现新的缺陷,12%的患者出现永久性缺陷。

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