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听神经瘤手术需要开颅吗?听神经瘤手术入路有哪些?

编辑:INC | 发布时间:2022-03-15 17:09:18 | 听神经瘤手术需要开颅吗

  听神经瘤手术需要开颅吗?

  根据听神经瘤的症状、大小和位置,以及其他重要因素,对于因生长中的听神经瘤而出现中度至重度症状的大肿瘤患者,建议进行开颅手术。治疗听神经瘤的手术目标是完全切除肿瘤,并在可能的情况下保持听力和平衡功能。在开颅手术期间,从耳朵后面切除部分颅骨,以便更容易地进入肿瘤。在大多数情况下,手术可以控制肿瘤。在无法切除整个肿瘤的情况下,可能需要放射治疗来破坏剩余的异常细胞。

听神经瘤手术需要开颅吗
听神经瘤手术入路方法有哪些

  枕下开颅术是一种手术,用于切除从负责平衡和听力的神经中生长的听神经瘤。在手术过程中,颅骨的一部分被切除在耳朵后面,以进入肿瘤和神经。听神经瘤会导致听力损失、耳鸣和头晕。手术的目标是:首先,维持面神经功能;第二,在受影响的耳朵中保持对社会有用的听力;第三,切除肿瘤。

  手术的目的是尽可能多地切除肿瘤,同时保留重要的神经,特别是控制面部运动的神经。在某些情况下,如果我们担心手术可能会损伤这些神经,我们可能无法切除整个肿瘤。影像技术和颅底手术技术的改进使得听神经瘤手术比以往任何时候都更安全、更有效。

  听神经瘤手术入路方法有哪些?

  摘除听觉肿瘤的手术方法包括:1、经迷路后入路、2、乙状窦后入路、3、颞下入路或颅中窝入路

  经迷路后入路(RL)可以抵达颅后窝的乙状窦前,位于乙状窦和迷路之间,优点是对小脑、脑干牵拉轻,适用于听力已经丧失的患者。经迷路入路牺牲了迷路结构,直接到达内听道内和CPA区,不用牵拉小脑。经耳蜗入路(TC)是经迷路的向前扩展,牺牲整个内耳,且需牵拉开面神经,以到CPA、岩骨尖和脑干腹侧。乳突切除术。A:乳突切除的正是外耳道后的三角,道上嵴是重要标志,其内有半规管和面神经。B:经迷路后入路,打开内听道,可见面、听神经以及骨化的乳突段面神经。

  传统乙状窦后入路,通常用于CPA区病变手术。从手术体位方向显示左乙状窦后入路切开硬膜后,其可提供一条从小脑幕到三叉神经刀颈静脉球及其相关脑神经(IX,X和XI)的头-尾通路。左乙状窦后入路暴露的听神经瘤,面神经通常位于肿瘤的前方,术中注意保护,神经电刺激有助于识别神经。

  颞下入路(也称中窝入路)有利于听力保留,切除前后的岩锥可以提供更大操作空间,但是术中需要牵拉颞叶,增加Labbé静脉、颞叶底部静脉及岩上静脉等损伤造成脑组织缺血风险,同时对CPA区病变较多局限,比较适合内听道内小听神经瘤。

  在整个切除听神经瘤的手术过程中,外科医生使用复杂的监测技术来最大限度地降低该区域神经和大脑的风险。

  听神经瘤的手术需要神经外科医生和神经学家(专门研究内耳、头骨侧面和背面的骨头、下颅神经和脑干的颅底外科医生)之间的合作,选择经验丰富的外科医生进行开颅手术,能够保证听神经瘤肿瘤切除率,避免术后面瘫,为术后争取良好的生活质量。

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