脑膜瘤临床症状有哪些？不同位置脑膜瘤都有哪些症状？

　　脑膜瘤临床症状有哪些？临床表现脑膜瘤可以发生在硬脑膜的任何部位，最常见于颅骨内和硬脑膜反射部位(大脑镰、小脑幕、静脉窦)。其他不太常见的部位包括视神经鞘和脉络丛；大约10%出现在脊柱。脑膜瘤很少发生在硬膜外部位。

　　脑膜瘤的症状取决于肿块的位置和肿瘤发展的时间进程。脑膜瘤通常生长极其缓慢，并且通常无症状。(参见“成人脑肿瘤的临床特征和诊断概述”，临床表现一节。)

       不同位置脑膜瘤都有哪些症状？

　　无症状肿瘤—许多脑膜瘤无症状或症状轻微，是在神经影像学研究或尸检中偶然发现的。对无症状脑膜瘤患者的随访研究表明，大多数此类肿瘤要么大小不变，要么长时间缓慢生长。

　　在一项对近20，000名儿童和成人的脑部磁共振成像(MRI)偶然发现的系统性回顾和荟萃分析中，脑膜瘤是最常见的偶然肿瘤，在0.29%的MRI中被识别。偶然发现的患病率，包括脑膜瘤，随着年龄的增长而增加。在基于人群的老年志愿者(平均年龄65-70岁)脑部MRI研究中，约2.5%的参与者被确诊为脑膜瘤。最常见的位置是凸面(62%)和大脑镰(15%)。

　　发作—大约30%被诊断为颅内脑膜瘤的患者在术前出现癫痫发作。与非颅底部位(如凸面和矢状旁/镰状肿瘤)和与瘤周水肿相关的肿瘤相关的癫痫发作风险较高。

　　焦点发现—特征性的焦点缺陷是由特定部位的肿瘤引起的。这种损伤的例子包括:

　　●视觉变化——视觉变化通常不被识别，在累及视神经通路的脑膜瘤中很常见。

　　•视野缺损可能是由鞍旁脑膜瘤引起的

　　•一只眼睛的视神经萎缩和另一只眼睛的视神经乳头水肿，即所谓的福斯特-肯尼迪综合征，可由鞍旁或额下脑膜瘤引起

　　•进行性单侧视力丧失可能被误认为视神经炎，可能由视神经鞘脑膜瘤引起

　　•轻度的眼外肌运动无力与海绵窦脑膜瘤有关

　　●听力或嗅觉丧失——桥小脑角脑膜瘤会导致感觉神经性听力丧失。嗅沟或蝶骨嵴脑膜瘤由于挤压嗅束会导致嗅觉丧失。

　　●精神状态改变——巨大的额下或蝶骨嵴脑膜瘤可能导致精神状态改变，表现为冷漠和注意力不集中。类似的甚至更大的小脑幕切迹脑膜瘤和脑室内脑膜瘤有时是无症状的，是偶然诊断出来的。

　　●四肢无力——不同部位的脑膜瘤可以产生典型的四肢无力。

　　•生长在大脑镰上并压迫运动神经带的矢状窦旁脑膜瘤在没有脊髓损伤的情况下会导致双侧下肢无力

　　•枕骨大孔脑膜瘤可能会产生一个微妙的同侧手臂进行性序列，然后是腿部无力，接着是对侧腿部和手臂无力，可能会被误诊为多发性硬化

　　•脊膜瘤经常表现为进行性腿无力和麻木

　　●梗阻性脑积水——后颅窝的大肿瘤会导致梗阻性脑积水，表现为视乳头水肿和典型的清晨头痛。