很多脑膜瘤是偶然发现的——做体检或者查别的问题时顺手扫了个头,片子上看到一个占位。有相当一部分人,终身无症状,带瘤生存,到去世都没发现。
绝大多数良性脑膜瘤,如果手术能完整切除,基本可以达到临床治愈,不会对患者的正常寿命造成影响。WHO I级脑膜瘤生长极慢,复发率低,全切后定期复查就行。这也是脑膜瘤在所有脑肿瘤里预后最好的一类。
但有两类情况会影响生存期。一类是长在颅底的脑膜瘤,紧贴颈内动脉、脑干这些关键结构,手术很难完整切除。残留的肿瘤虽然还是良性的,但会缓慢再生长,可能需要二次手术或者放疗来控制。
另一类是WHO II级和III级的脑膜瘤。II级是非典型脑膜瘤,增殖活性比I级高,复发率也高一些。III级是间变性脑膜瘤,属于恶性,侵袭性强,即使手术全切了也有较高的复发概率。这两类脑膜瘤,术后通常需要辅助放疗来降低复发风险,复发后的处理也比I级复杂。
所以对于I级能全切的脑膜瘤,不用担心生存期的问题。对于不能全切或者级别偏高的,术后规范随访和辅助治疗就非常重要了。知道自己的肿瘤是哪一级、长在什么位置、切了多少,才能判断后续的风险有多大。


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