枕骨大孔脑膜瘤怎么治疗？复发几率大吗？

　　枕骨大孔脑膜瘤怎么治疗？复发几率大吗？脑膜瘤是常见的原发性脑瘤，占全部新诊断的原发性脑瘤的近三分之一。脑膜瘤被认为是由蛛网膜帽细胞衍生而来，并位于硬膜(颅内外实质)。脑膜瘤常见于老年人，尽管它们在全部年龄都有发生。脑膜瘤患者的中位年龄为70岁。

　　脑膜瘤由于位于人体较复杂的大脑，治疗起来难度高，是位于枕骨大孔区的脑膜瘤(大孔脑膜瘤)，由于其位置的不同性，治疗难度更大。而脑膜瘤不能完全治疗，也是容易复发的。那么，枕骨大孔脑膜瘤的复发几率是多少呢?

　　枕骨大孔脑膜瘤的复发几率大吗?国际卫生组织(WHO)将脑膜瘤分为了三种级别。

　　WHOI级，即所谓的良性脑膜瘤，约占全部脑膜瘤的80%，具有较佳的长期生存率(中位数，12-15年)。辛普森一级切除后平均复发时间7.5年，复发比例为：5年复发率5%，10年复发率25%、15年复发率32%、20年复发率37-55%。不能达到一级切除的病人复发率很高，比如脑膜瘤次全切除复发率高达85%。

　　WHOII级脑膜瘤被称为“非典型性脑膜瘤”，占全部脑膜瘤的10%至15%，中期长期生存(8-10年)。即使一级切除，5年复发率40%，随时间延长复发率增加。平均复发时间为2.4年。

　　WHOIII级脑膜瘤，也称为间变性脑膜瘤，是较为不常见的(约占全部脑膜瘤的5%)，总体生存期相对较短(约5年)。为高度恶性脑膜瘤即使一级切除加放疗，也会比较快复发。

　　枕骨大孔脑膜瘤怎么治疗？

　　对于枕骨大孔脑膜瘤的治疗，如果前期体积很小，可以采用监测。在监测期间，如果肿瘤开始引起任何症状或问题，就会对其进行监测和治疗。这种方法可以应用于年纪比较大的病人，或偶然发现肿瘤而没有任何症状的病人。通常情况下，患者继续向他们的神经外科医生寻求对I级脑膜瘤的持续监测。

　　许多脑膜瘤前期无症状，并且常常是患者在检查中偶然发现的。这时候肿瘤可能已经发展比较大了。这时候，手术切除便是患者的较佳选择了。脑膜瘤的治疗标准仍然是完整的手术切除，因为基本上全部的病例系列都显示了，经过影像验证的完整切除的脑膜瘤患者，其预后都好转了。重要的是，周围硬脑膜的切除范围并不像以前认为的那样相关(这个早期的想法形成了辛普森手术切除范围分类的基础)。尽管如此，手术切除仍需顺利完成，不能对患者造成围手术期损伤。

　　枕骨大孔脑膜瘤手术切除率是重要的，手术切除率越高，复发率就越低，生活质量也越高，反之亦然。但由于枕骨大孔区脑膜瘤所在位置复杂，邻近延髓，下颅神经和椎动脉，手术难度是大的。所以对于医生的选择是关键的，只有技术高超，并且进行过多例枕骨大孔区脑膜瘤手术、经验丰富的医生，才可能对枕骨大孔区脑膜瘤实施高切除率手术甚至全切，否则容易复发。在国际上，国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授和国际脑膜瘤协会主席William T. Couldwell教授，是较为擅长枕骨大孔区位置的脑膜瘤手术的，他们可以从多入路切除脑膜瘤，并且平均切除率都在90%以上，远远高于国际平均水平。

　　除了手术切除，放射治疗日益成为一线治疗选择，特别是在手术困难部位(例如颅底)的脑膜瘤患者中。在接受不完全手术治疗的患者中，辅助放疗似乎提供了与完整手术切除类似的肿瘤控制水平(和患者生存率)。对于复发的脑膜瘤，如果可以再次顺利、完整地完成，重复手术似乎是有益的。因此，复发性脑膜瘤常发生在手术可及的部位，如旁镰状或镰状病变，需要两次或两次以上的手术治疗。

　　目前对于枕骨大孔脑膜瘤的治疗，国内神经外科由于起步晚，还是与国际前沿水平有所差距。对于想出国看病、追求更好手术效果的脑膜瘤患者，出国治疗是一个不错的选择。INC作为一个专注于神经外科领域的专家学术交流的医生集团，除了不断组织多场国际规格神经外科学术交流，推动国内外优质神经外科专家之间的互动交流外，对于想寻求国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授、国际脑膜瘤协会主席William T. Couldwell教授及其所在医院国际前沿治疗的脑膜瘤患者，可通过INC国际神经外科医生集团获得国际远程咨询及出国治疗的相关帮助。