脑膜瘤让随访观察，真就什么都不做吗？

　　体检意外查出脑膜瘤，被告诉先观察，有心的患者会追问：多久复查一次？这期间能做什么？什么情况下要考虑手术了？

先说复查

　　首次发现无症状脑膜瘤，一般建议6个月复查增强核磁，尽量选择同一个医院的设备。拿来和上次的做对比，如果尺寸没长、也仍然没症状，可以拉到每年查一次。连续稳定两三年以上，有些位置好、钙化明显的，可以延长到两年查一次。

　　如果片子有变化，哪怕只长了1~2mm，或者新出现了瘤周水肿，复查就要缩回3~6个月。脑膜瘤的随访是终身的，不是说7、8年没变化就可以不查了。

这期间能做什么？

　　观察期不是空白期。尤其一些已经轻微压迫神经的脑膜瘤，人可能还没症状或者偶尔脸麻手麻的，但周围神经每压一天就多一点磨损。当然，神经有可塑性，你给它信号、给它营养，它就能撑更久。

　　观察期的主动干预不在于治瘤子，是在保神经。等瘤子大到手术指征了再切，和一边观察一边把神经功能维持好再切，术后恢复差别不小。

感觉训练

　　神经受压后传导效率下降，感觉变钝。持续给通路送信号，中枢就不会那么快忘掉这块区域的支配。肢体去感受，毛巾的粗糙、木块的硬、金属勺的凉，不同质地反复抓握；再用软毛刷顺头皮、手脚轻刷，温和刺激末梢感受器。触觉、温度觉、本体感觉，三种感受都要有输入。想起来做几下没用，得持续的低强度输入。

营养补充

　　营养不是指保健品。神经代谢靠的是蛋白质和B族维生素，鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆制品，粗粮和新鲜蔬菜，清淡规律就行。神经髓鞘修复需要蛋白质做原料，轴浆运输靠B族维生素做辅酶，这些基础底物比任何保健品都有效，减轻神经压迫带来的不适。

温度交替刺激

　　鞍结节或桥小脑角区脑膜瘤，容易头皮面部手脚发麻发紧。38~40°C温水泡5分钟，换20~22°C常温水1分钟，每天一轮。冷感受器和热感受器是两套不同的传入纤维，交替激活让中枢重新校准对感觉信号的处理阈值。这不只是缓解症状，是在训练中枢的感觉处理能力。坚持比强度重要。

什么时候要考虑手术了？

　　两个信号最直接。

　　一个是片子上有变化。两次随访之间，直径增大了2mm以上，或者瘤周水肿范围明显扩大，不再是观察的范畴了。年增长2~3mm看起来不多，但说明它是有活力的、在长的，这种就需要提前评估手术时机。

　　另一个是症状。有些症状压迫到了关键结构，比如视力持续下降，视野变窄，看东西重影；比如走路越来越偏，一侧肢体无力，精细动作越来越笨拙；比如癫痫，哪怕只发作过一次，也说明大脑皮层被激惹了。这些症状一旦出现且持续加重，观察就该结束，要讨论手术方案了。还有一些症状虽然不剧烈，但怎么干预都不缓解，压得越来越难受，那也是手术指征。