大脑镰旁脑膜瘤易复发，如何治疗才能根治大脑镰旁脑膜瘤

　　脑膜瘤约占全部颅内肿瘤的三分之一，是较常见的原发性颅内肿瘤，相关研究表明发病率正在增加。非典型脑膜瘤(AMs)约占这些肿瘤的5-7%，并在实施后国际卫生组织(世卫组织)根据2000年和2007年的分类，这些类型的肿瘤在全部脑膜瘤中所占的比例增加到20-30%。根据以前的研究，矢状窦旁脑膜瘤比颅内其他部位的脑膜瘤复发更频繁，对于神经外科医生来说，完全了解较顺利切除这些肿瘤的较佳手术方法是至关重要的。

　　大脑镰旁脑膜瘤容易复发吗？脑膜瘤手术的切除程度被认为是影响肿瘤复发的较重要因素之一，在Simpson的一个系列中，I-IV级切除的10年复发率分别为9%、19%、29%和40%，矢状窦旁和镰状脑膜瘤的复发率较高，并且，在这些位置的脑膜瘤的情况下，总不能实现全切除。

　　关于肿瘤复发和Simpson切除分级之间的相关性，相关研究注意到80%的Simpson II切除的患者(n=8)在5年的随访中没有复发。此外，Simpson III切除患者的肿瘤在24个月后开始复发，Simpson IV切除患者的肿瘤在12个月后开始复发。在有肿瘤复发和无肿瘤复发的患者之间，在切除程度(p=0.002)，在这方面，文献中的大多数研究已经证明AMs的复发与切除分级密切相关，切除分级被认为是复发的较重要的评估因素之一。因此，不同的作者已经证明，与不完全切除不同，高度完全切除与低复发率相关。矢状窦旁和镰旁脑膜瘤复发的较明显原因是未能完全和完全切除脑膜瘤。

　　INC国际神经外科医生集团德国巴特朗菲教授大脑镰旁脑膜瘤手术案例

　　年过花甲的退休老师王女士，本来到了安享晚年的年纪，但是却被愈演愈烈的头痛、癫痫和接踵而至的肢体无力困扰，更令她感到绝望是，引起这一系列症状，严重影响生活质量的元凶是“左侧额部大脑镰旁脑膜瘤”，较大截面3.0cm*2.7cm。保守治疗已经令她痛苦不堪，可是由于肿瘤靠近大静脉窦和运动功能区，手术难以全切，易复发，且术后致瘫风险很大（60-全切不等），这对于整个家庭来说都是沉重的打击。她该如何做治疗选择？难道真的没有治愈机会了吗？

　　在痛苦的煎熬中，王女士一家人并没有放弃治疗的希望，在四处求医和对病种进行多方查询了解后，他们发现虽然国内也可以治疗脑膜瘤，但是每个医院给出的结论都不一样，而且多数表示位置不好，很难完全切除，容易出现后遗症和复发。而德国在治疗脑膜瘤方面，能够达到近乎全切的顺利切除率。临床上，肿瘤切除率对于生存期的延长重要，如果达到一个的全切，完全治愈的机率也很大。

　　经过多次筛选和考量，王女士找到INC国际神经外科专家巴特朗菲教授。巴教授作为国际颅底肿瘤手术教授，擅长脑干、丘脑、大脑镰旁等复杂位置脑瘤全切手术。在与巴教授远程咨询后，教授给出的治疗建议是：要想达到术后不复发、无手术并发症、长期生存等效果，前提还是要对肿瘤进行较大水平的全切。被肿瘤浸润的硬脑膜可以完全切除并用患者自体组织代替，而且可以保留中央前回，复发的可能性低于5%。

　　王女士得到咨询意见后，毅然选择远赴德国，在德国汉诺威INI国际神经学研究所接受巴教授的手术治疗。

　　术前影像资料：左侧大脑镰旁较大脑膜瘤，钙化和瘤周压迫、水肿效应明显。

　　手术过程：左侧额叶到额顶叶旁矢状面的成骨性环锯术和显微外科脑膜瘤切除术；自体骨膜移植的硬脑膜成形术。

　　术后影像资料：肿瘤肉眼下全切，可见局部组织缺陷，水肿效应存在，被压迫正常脑组织缓慢复位。

　　王女士的手术情况成功，肿瘤全切、矢状窦成功重建、运动功能区无损伤，预后无并发症、没有复发。

　　INC国际神经外科医生集团是一个专注于神经外科领域的专家、加强疑难病症救治的医生组织。旗下国际神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）十多位教授均为国际神经外科各的奠基者、开拓者，他们在各自领域对国际神经外科做出过较大贡献，其手术经验和技术能力享有难以替代的学术地位。INC一直致力加强疑难病症救治、助患者享医疗水平、追求神经外科医术之好，有需者可电话400-029-0925详细垂询学术交流、远程咨询、联合咨询或教授主刀等水平服务。