小型良性脑膜瘤需要立刻手术吗？

　　查出小型良性脑膜瘤之后，很多人的第一反应是赶紧做手术拿掉。但医生可能会说先观察、定期复查。不是医生不重视，是对于大多数小型良性脑膜瘤来说，立刻手术的必要性确实不高。

　　小型良性脑膜瘤的生长速度极慢，平均一年增长不到一毫米。对于位置安全、没有压迫症状的肿瘤，立即手术的获益和承担的风险不成比例。手术要开颅、要麻醉、要承担术后恢复的各种风险，肿瘤却可能在几年甚至十几年内都没有明显变化。所以观察是一个合理的选择。

　　什么样的算小型。临床上一般把直径小于两到三厘米、没有引起明显占位效应和神经压迫症状的脑膜瘤归入可观察的范围。肿瘤的位置也很关键——长在大脑凸面这种容易手术的位置，观察的安全空间更大；长在颅底靠近关键结构的小肿瘤，虽然也可以观察，但随访会更密切一些。

　　观察不是不管。每半年到一年做一次头颅核磁，对比之前的片子看有没有长大。如果长期稳定不变，那就继续观察，不需要干预。如果在随访过程中发现肿瘤在持续增大、或者开始出现压迫症状，再安排手术切除，完全来得及。

　　有一点值得注意，头部外伤存在诱发脑膜瘤的可能性。虽然这不是常见原因，但有案例报道过头部受到撞击后局部出现脑膜瘤。当然大多数脑膜瘤没有明确的外伤诱因，这个因素不需要过度担心，但如果有头部外伤史，随访时可以和医生提一下。

　　所以查出小脑膜瘤不用急着决定手术。先看位置安不安全、有没有症状、大小多少。如果都符合观察条件，定期复查是更稳妥的选择。手术什么时候做都不晚，但不必要的手术能避免就避免。观察本身也是一种积极的医疗管理方式，不是消极等待。很多患者带着小脑膜瘤生活了十几年没有任何变化，到最后做不做手术甚至都不是问题。这种带瘤生存的状态本身，就是治疗的一种好结果。