爱生气会引发女性脑膜瘤吗？

　　脑膜瘤的患者里，女性的数量远多于男性。这个差距不是一两个百分点，临床统计下来女性患者大概是男性的两到三倍。很多人会联想到情绪因素，比如爱生气、压力大。但这个关联不成立，不能说是生气导致的。脑膜瘤的发生跟情绪没有直接的因果关系，女性多发主要是生理上的原因。

　　真正跟脑膜瘤发病率性别差异有关的是雌激素水平。脑膜瘤细胞表面有雌激素和孕激素受体，雌激素水平升高会刺激脑膜瘤的生长。女性体内的雌激素水平本身就比男性高，加上经期、怀孕、更年期前后的激素波动，都会对脑膜瘤的发生产生影响。有一些脑膜瘤在怀孕期间发现生长加快，就跟体内的激素变化有关。但不是所有脑膜瘤都对激素敏感，存在一类与激素受体表达无关的脑膜瘤，男女发生率差距没那么大。

　　脑膜瘤复发的主要原因有两个。第一个最常见——手术没有把肿瘤完整切除，残留的病灶继续增殖。脑膜瘤是良性肿瘤，全切了就不会复发。但如果术中因为位置关系或者技术原因留了一小块，残留的细胞会慢慢长回来，最终被复查发现。这种情况在颅底脑膜瘤中更常见，因为颅底的解剖结构复杂，手术死角多，全切的难度比凸面脑膜瘤大很多。

　　第二个原因是患者本身属于多发脑膜瘤体质。这类患者的颅内可以在多个位置同步或者陆续长出肿瘤，不是第一次手术没切干净的问题。可能同一个患者大脑凸面有一个、蝶骨嵴有一个、颅底还有一个。这种情况跟患者的个体因素有关，跟雌激素水平或者其他内源因素相关。

　　所以脑膜瘤的治疗核心还是手术。只要能把肿瘤完整切掉，绝大多数不会再复发。多发体质的患者术后需要定期随访，监控其他部位有没有新发肿瘤。雌激素影响发病但不影响治疗策略，手术完整切除是第一位的。术后根据病理结果和切除程度决定随访频率。良性脑膜瘤全切后基本可以不操心，定期复查就够了。