小脑膜瘤可不做手术吗？有什么样的手术指征？

　　“肿瘤“，一个沉重的词，它常常代表了死亡、恐惧、无可救药，许多人都对肿瘤谈声色变，一听到肿瘤，不管前一刻有多兴奋、多激动，下一刻心情就跌倒了谷底，仿佛听到了死神的召唤。

　　当然，这也是很正常的心情，毕竟肿瘤自发现以来，有太多的人因此而死。一听到肿瘤，我们难免先想到坏的那一方面，即使我们知道肿瘤有良性和恶性之分。目前的医学水平虽然难以治好恶性肿瘤，但许多良性肿瘤还是有很大机会治好的，比如脑膜瘤，在前期肿瘤不大时，是比较容易通过手术切除就能治好的。

　　由于许多患者恐惧手术，小脑膜瘤可不做手术吗?

　　脑膜瘤是原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤，起源于钩端脑膜[1]的蛛网膜细胞。脑膜瘤的发病率为每10万人每年6至8例，通常为良性且生长缓慢。这些原发的中枢神经系统肿瘤是报道较多的肿瘤，占全部脑肿瘤的36.4%。诊断为脑膜瘤的风险随着年龄的增长而增加，特别是在45岁或45岁以上的人群中。据报道，女性脑膜瘤的发病率是男性的2.5倍以上。

　　哪些脑膜瘤可以不做手术？

　　国际神经外科学院院长James T.Rutka教授表示，通常，这些肿瘤是在磁共振成像(MRI)上偶然发现的，没有任何的症状。在有症状的脑膜瘤患者中，发作和头痛是常见的表现。手术切除是必要的，以防止进展和大规模的症状肿瘤压迫周围的神经结构。然而，对于小脑膜瘤的治疗方案还不是很明确。如果在小的脑膜瘤中存在钙化，这意味着肿瘤生长缓慢或不存在，因此需要密切监测病变，无需立即进行手术干预。

　　尽管小脑膜瘤的治疗方案尚不明确，但立体定向放射外科(SRS)已被确定为拒绝手术切除的患者的一种选择。SRS对小脑膜瘤有较好的作用和90%的肿瘤控制率。因此，对于有症状或无症状的小脑膜瘤患者，应酌情考虑SRS。在无论大小，神经症状或生长都是清除脑膜瘤的指征，即使很小的脑膜瘤也需要监测。

　　手术是脑膜瘤患者更好的选择

　　虽然小脑膜瘤手术不是必要的，但手术是更好的选择。脑膜瘤的治疗标准仍然是完整的手术切除，因为基本上全部的病例系列都显示了经过影像验证的完整切除的患者预后的好转。手术切除仍需顺利完成，不能对患者造成围手术期损伤。在西方发达国家，其手术过程中，取肿瘤细胞样本(活检)，然后会由病理学家在显微镜下检查，以确定肿瘤的类型和分级，然后根据类型和分级制定个性化的治疗。另外完全切除可以治愈脑膜瘤，但并不总是可能的。肿瘤的位置决定了切除多少肿瘤是顺利的。如果有些肿瘤附着在动脉或神经上，放射疗法可以治疗其余的肿瘤。

　　图片来源：https://mayfieldclinic.com/pe-meni.htm

　　脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?

　　如果脑膜瘤正在引起症状或体积增大，通常建议手术切除。脑膜瘤引起的症状多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。

　　脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

　　对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

　　INC国际神经外科提醒：对于小脑膜瘤，即使还不严重，患者朋友也应该根据自己的情况在神经外科医师的指导下选择一个适合自己的治疗方法，及时诊断，早期治疗才能合适控制病情。