脑梗后如何预防再次脑梗？

　　脑梗塞发作过一次的人，再发作的风险比普通人高好几倍。主要因为血管里的危险因素还在，不处理的话迟早再来一次。预防二次脑梗，核心就是二级预防，这三件事不能停。

　　药不能自己认为好了就停。抗血小板药也好，他汀也好，这两类是二级预防的基石。阿司匹林或者氯吡格雷，防止血小板在狭窄的血管里再次聚集成团，他汀类不光降血脂，还能稳定斑块不让其脱落。很多人吃了半年，觉得自己没事了，就擅自把药停了，这是最危险的，斑块稳定是药物维持的结果，停了它就又开始不稳定。血压药同理，吃的时候血压正常不代表病好了，是药在压着。

　　基础病也得盯着。高血压、糖尿病、高血脂，这三个是脑梗的推手。血压每天早晚各量一次，家里备个电子血压计就行，收缩压长期超过140的得调药。糖化血红蛋白每三个月查一次，反映近两三个月平均血糖水平，比单次空腹血糖来的准。低密度脂蛋白胆固醇，脑梗二级预防的目标值是1.8mmol/L以下，比普通人的标准严得多，光看化验单上没有箭头是不够的，得看数字够不够低。

　　吃的方面没什么诀窍，低盐低脂四个字做到，就赢了大多数。盐每天别超过5克，差不多一个啤酒瓶盖的量，炒菜少放酱油和味精，这俩也是盐。油大的菜少吃，虽然不至于一点不吃，但油炸和肥肉确实得管住。烟必须戒，不是少抽，是彻底戒。吸烟对血管内皮的损伤是持续性的，每天抽和每天不抽的人，再梗风险差出一大截。酒能不喝就不喝，少量红酒软化血管的说法，并没有可靠证据支持。

　　运动的话，散步就行，每天30分钟，走到微微出汗就够了。不必追求什么强度，脑梗后血管条件本身就差，突然剧烈运动，导致血压飙升反而危险。情绪这块也要引起警惕，长期焦虑和睡眠不好，会让交感神经一直紧绷，血压心率都跟着波动。

　　最后说一句，复查别偷懒。每半年到一年做一次颈动脉超声，看看斑块有没有变化，血管狭窄程度有没有进展，比等出了症状，再往医院跑强太多了。