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脑干海绵状血管瘤术后还会复发吗?如何避免复发再次手术?

发布时间:2022-08-15 16:52:39 | 关键词:脑干海绵状血管瘤术后复发

  

  脑干海绵状血管瘤术后还会复发吗?任何部位的海绵状血管畸形手术,成功的衡量标准首先是症状性病变的完全切除,其次是没有新的永久性神经功能缺损。在指数手术时进行根治性切除使患者摆脱了损害性病变,并消除了由再出血引起的未来恶化的风险,至少在该疾病的散发形式中是如此。大多数大脑和小脑半球的海绵状血管瘤手术成功是常见的。然而,切除脑干中的海绵状畸形仍然具有挑战性。脑干海绵状血管瘤与下行束、上行束和CN核的接近性使得在接近损伤或破坏分离平面中损伤附近的任何正常组织时,越过任何正常组织的成本很高。这种组织敏感性和极端口才之间的相互作用使得有时很难(如果不是不可能)避免留下残余。

  如何避免脑干海绵状血管瘤复发?

  海绵状血管瘤属于良性病变,只要完全切除病灶,复发几率非常低,然而对于脑干海绵状血管瘤来说,全切的风险也会更大。完全切除和复发之间,安全和有害切除之间,会导致一样的脑干海绵状血管瘤切除手术效果一个天上一个地下的区别,而想要避免复发就需要寻找经验丰富的主刀医生手术、术中注意神经电生理监测的使用、手术入路的选择,技术和经验的细微差别是能否全切的关键,也是术后不复发的重要因素。

  尽管有丰富的经验,残余BSCM的持久问题强调了神经外科医生需要在与不适当的手术发病率相关的积极方法和与高复发率相关的保守方法之间不断调整。5%-10%的患者会出现复发性BSCM,这种可能性确保我们不断努力达到安全性和完整性的可接受的平衡。

  INC德国巴特朗菲教授脑干海绵状血管瘤手术安全全切

  INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所神外教授Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授综合231例手术经验,对脑干海绵状血管瘤手术治疗要点总结如下:

脑干海绵状血管瘤复发

  1、临床症状严重提示有手术指征;
  2、偶然发现的(静态的,无临床表现,无出血)海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗;
        3、在进展恶化快的病人中,紧急手术切除肿瘤是有益的;
        4、有很多手术入路是可以选择的,但最短到达肿瘤的手术路径并不一定是最好的手术入路选择;
        5、大于90%的患者愈后很好;
        6、再发出血的患者应该再次手术。
INC德国巴特朗菲教授
 

  巴特朗菲教授基于其脑干海绵状血管瘤临床病例资料及发布的论文、专著整理的手术治疗效果,主要包括231例的中脑、脑桥、延髓海绵状血管瘤的影像学特点、手术时机及入路选择、总体临床效果,其中208例(90%)术后恢复良好以上(见上图)

  脑干海绵状血管瘤手术量高达300例,脑干胶质瘤手术量高达500多例,其他常见的颅底肿瘤、功能区肿瘤等更是数不胜数,多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授当之无愧的世界颅底、脑干手术大师。平均切除率达到90%以上,且不惧脑干、丘脑、胼胝体等“手术禁区”部位,都能安全精准地剥离肿瘤,尽可能地不造成新的神经功能损伤,这是巴特朗菲教授临床多年的手术特点,这样技术精湛、技艺高超的神经外科手术在世界范围内都属教科书示范级别。

  当前疫情下,国内追求高质量手术疗效的脑部及脊髓肿瘤的患者仍可通过远程邮件或远程视频的方式“问诊”INC巴教授,得到关于病情的专业诊疗意见,也可去德国接受教授主刀手术。作为一家严格防控新冠疫情的神经外科研究中心,教授所在的德国INI国际神经学研究所也一直正常接待国际患者,德国INI也采取了各种措施来保障患者和医护人员的安全,近期也有多位患者成功赴德手术。

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