脑血管畸形的临床症状有哪些？-国际神经外科医生集团

　　有个患者，偏头痛折腾多年，一直当普通的血管性头痛在治，时好时坏。后来偶然去做头颅MRI发现脑子里有个血管畸形，这才找到头疼的根源。

　　脑血管畸形不是肿瘤，是脑血管在发育过程中变异了。动脉和静脉之间本该有毛细血管网缓冲一下的，结果有的长变异了，它们之间直接通了，形成了个血管团或者瘘口。一旦存在，就会产生一系列问题，症状因人而异。

　　最常见的就是偏头痛样的头疼。这种疼跟普通的紧张性头痛不一样，它是搏动性的，就是跟着心跳一跳一跳地疼，而且多数情况下固定在病灶那一侧。如果畸形合并了硬脑膜动静脉瘘的话，患者有时候还能听到自己脑袋里面有声音，耳鸣或者轰鸣样的杂音，尤其是在夜深人静的时候更明显。很多人一开始根本想不到这跟脑子里的血管有关，就在耳鼻喉科或者神经内科来回跑。

　　比头疼严重得多的是出血。这是脑血管畸形最让人担心的，畸形血管壁本身发育就不正常，比较脆弱，承受不住长期的血流冲击有可能破了。患者会突然出现剧烈的头痛，那种感觉有人描述为"这辈子没这么疼过"。伴随呕吐、颈项强直（脖子僵硬弯不下去），这就是典型的蛛网膜下腔的出血表现。这种情况属于急诊，必须马上送医院处理。

　　癫痫也是比较常见的首发症状。有些患者从来没头疼过，第一次发病就是突然抽搐倒地，送到医院一查才发现是脑血管畸形引起的。也有的是出血之后继发的癫痫，因为血液刺激到周围的脑组织形成了异常放电灶。发作形式各种各样，有的是全身大发作四肢抽搐意识丧失，有的只是局部的一只手或者一半脸在抽。

　　除此之外，还有一些跟病灶位置有关的局部症状。如果畸形长在额叶附近，可能会影响到情绪和行为，旁人会觉得这个人性格变了、反应变慢了；如果在运动区旁边，可能出现对侧肢体的无力或者偏瘫；靠近语言区的话会影响说话，要么说不出来要么听不懂别人在说什么；在小脑或脑干附近的会导致眩晕、走路不稳、共济失调，也就是走不了直线，像喝醉了一样。

　　如果你的头痛符合以下几种情况之一，建议去做个头颅MRI或者CTA看看：

　　第一，长期反复发作的单侧搏动性头痛，吃药效果越来越差；第二，头疼的同时伴有颅内杂音或者耳鸣；第三，年轻时就开始头疼（20岁以前发病的要特别注意）；第四，家里有血缘亲属有过脑出血或者确诊脑血管畸形的病史。

　　早发现早处理，大部分脑血管畸形通过显微手术、介入栓塞或者立体定向放射治疗是可以得到有效控制的。