脑出血昏迷不醒时，病人是否有痛苦，是否有神识？

　　脑出血是大脑中不受控制的出血。它可能是由于受伤或血管渗漏或破裂引起的。当血管变得足够脆弱，血管壁不再能承受流经血管的血液压力时，就会发生这种情况。脑出血一旦引起昏迷，这是一种急症，需要尽快治疗以尽可能多地保护大脑正常功能。

　　昏迷是一种深度的无意识状态。昏迷不同于睡眠，因为人无法醒来。这和脑死亡也不一样。昏迷时，人是活着的，但是他们不能以正常的方式对环境做出反应。他们是否有意识，或者有多少人在昏迷中有意识，或者意识的水平，是科学家们目前正在研究的问题。意识和反应的水平将取决于大脑的功能。昏迷通常持续几天或几周。很少情况下，昏迷可以持续几年。

　　昏迷的关键知识点

　　·在昏迷期间，一个人对外界刺激没有反应，他们不会表现出正常的反射反应。

　　·昏迷病人没有睡眠-觉醒周期。

　　·根据损伤的原因和程度，昏迷可以迅速或逐渐发生，持续几天到几年，但大多数持续几天到几周。

　　具体什么是昏迷？

　　处于昏迷状态的人不能被唤醒，他们对周围的环境没有反应。他们不会以通常的方式对疼痛、光线或声音做出反应，也不会主动采取行动。虽然他们没有醒来，但他们的身体遵循正常的睡眠模式。自动功能，如呼吸和循环，通常继续发挥作用，但人的思维能力受到抑制。

　　根据美国国家神经紊乱和中风研究所(NINDS)，这个人有时可能做鬼脸、大笑或哭泣作为反射。

　　昏迷通常不会持续超过几周。如果病人的状况在一段时间后没有改变，它可能被重新归类为持续性植物状态。如果持续植物人状态持续数月，这个人不太可能醒来。

　　一个人在昏迷时能听见和思考吗？

　　昏迷是一种深度的无意识状态。昏迷不同于睡眠，因为人无法醒来。这和脑死亡也不一样。昏迷时，人是活着的，但是他们不能以正常的方式对环境做出反应。他们是否有意识，或者有多少人在昏迷中有意识，或者意识的水平，是科学家们目前正在研究的问题。意识和反应的水平将取决于大脑的功能。昏迷通常持续几天或几周。很少情况下，昏迷可以持续几年。

　　昏迷的关键知识点

　　·在昏迷期间，一个人对外界刺激没有反应，他们不会表现出正常的反射反应。

　　·昏迷病人没有睡眠-觉醒周期。

　　·根据损伤的原因和程度，昏迷可以迅速或逐渐发生，持续几天到几年，但大多数持续几天到几周。

　　具体什么是昏迷？

　　处于昏迷状态的人不能被唤醒，他们对周围的环境没有反应。他们不会以通常的方式对疼痛、光线或声音做出反应，也不会主动采取行动。虽然他们没有醒来，但他们的身体遵循正常的睡眠模式。自动功能，如呼吸和循环，通常继续发挥作用，但人的思维能力受到抑制。

　　根据美国国家神经紊乱和中风研究所(NINDS)，这个人有时可能做鬼脸、大笑或哭泣作为反射。

　　昏迷通常不会持续超过几周。如果病人的状况在一段时间后没有改变，它可能被重新归类为持续性植物状态。如果持续植物人状态持续数月，这个人不太可能醒来。

　　一个人在昏迷时能听见和思考吗？

　　有证据表明，人们在昏迷期间可以听到并理解口头指令。 2011年，神经科学家使用功能磁共振成像扫描技术观察到的大脑活动一名男子在一次交通事故后昏迷了12年。例如，当他们让这个人想象他正在打网球或在房子周围散步时，他的大脑活动反映出他正在考虑做这些事情。科学家现在认为15%到20%处于所谓植物人状态的人可能是完全有意识的。科技的进步意味着我们能够更好地理解人们在昏迷期间的感受。

　　一个人在拜访昏迷的朋友或家人时，可以像平常一样和他们说话，例如，解释一天中发生的事情。目前还不清楚他们能理解多少，但这个人有可能能够听到和理解。他们可能喜欢听音乐。研究还表明刺激感官触觉、嗅觉、听觉和视觉可能有助于恢复。家属可以通过喷上患者喜欢的香水或握住对方的手来帮助他。

　　医学上将昏迷的程度分为：

　　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

　　医学上将昏迷的程度分为：

　　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。