【INC国际大咖研究成果】乌克兰肿瘤、脊柱及创伤神经外科的历史：发展与韧性

　　James T. Rutka（鲁特卡）教授作为世界神经外科学院前院长及《Journal of Neurosurgery》主编，三十余年来专注于儿童神经外科研究，带领团队在脑瘤分子分型、精准治疗、新药研发及微创治疗领域实现突破，为全球疑难病患儿带来希望。其近期发表研究《History of tumor, spine, and trauma neurosurgery in Ukraine: growth and resilience》（乌克兰肿瘤、脊柱及创伤神经外科的历史：发展与韧性），以下为研究主要内容概述。

​01 研究概况综述​

　　乌克兰的历史起源可追溯至公元882年基辅罗斯建立时期，但神经外科手术在该地区的开展则需后延千年。同一历史阶段，乌克兰解剖学家弗拉基米尔·贝茨（Vladimir Betz）发现运动皮层的巨型锥体神经元（后称"贝茨细胞"），并将其功能与大脑皮层细胞结构建立关联。贝茨的系列研究对大脑皮层定位学说及现代功能性神经外科发展产生深远影响。

　　1937年，乌克兰神经外科先驱帕夫洛·谢梅诺维奇·巴比茨基（Pavlo Semenovych Babytskyi）教授于基辅市精神神经病医院创立并管理拥有40张床位的神经外科病区。两年后，列昂尼德·奥列克桑德罗维奇·科雷沙（Leonid Oleksandrovich Koreisha）教授增设附属的120张床位神经外科病区。1940年，基辅神经外科研究所建设草案已完成制定，但因第二次世界大战爆发而暂缓实施。直至1950年7月3日，苏联卫生部发布第439号命令，正式批准基辅精神神经病学研究所重组为基辅神经外科研究所。该所首任所长奥列克桑德·阿鲁蒂乌诺夫（Oleksandr Arutiunov）教授在任14年，被公认为乌克兰神经外科学科奠基人（图1）。

　　1964年至1993年期间，乌克兰国家医学科学院院士安德烈·罗莫达诺夫担任研究所所长。其逝世后研究所以其姓名命名（图2）。在其任内，随着苏联解体，乌克兰于1991年恢复独立。1993年至2013年由尤里·佐祖利亚院士接任所长职务。2013年4月，尤金·佩达琴科开始担任所长，在其十年任期内，研究所历经2014年俄乌冲突、新冠疫情及2022年俄罗斯全面入侵等重大挑战。罗莫达诺夫研究所成功克服这些困难并持续开展新项目。截至本文撰写时，新任常任所长任命程序正在进行中。

乌克兰神经外科医疗体系架构

　　目前隶属乌克兰国家医学科学院的罗莫达诺夫神经外科研究所是该国最大神经外科医疗机构（图3）。

　　各地区医院在该所指导下提供神经外科服务，国际规范与指南的应用日益普及。国内最大的神经外科医生毕业后培训基地为舒普克国立医学研究生院（2021年由国立医学研究生院更名）神经外科系。该系自1963年以来仅经历两任主任（图4），体现管理体制的稳定性与延续性。

2020年乌克兰神经外科资源现状

• 科室与床位：截至2020年，乌克兰（不含非政府控制区）共设110个神经外科科室，提供2982张神经外科床位，折合每百万人79.9张床位

• 医生资源：全国注册神经外科医生632名，即每百万人拥有16.9名医生

• 资源分布差异：全国数据受基辅地区影响显著，首都人均神经外科医生数量为其他地区四倍，导致统计偏差

战争影响与国际协作

　　军事冲突导致乌克兰多家医院损毁（图6），引发数百万人口境内流离失所，向受战争影响较轻地区迁移。乌克兰西部地区人口增长近25%。

　　国际合作效益显著体现于：现代化设备与器械获取、当代技术应用、开放手术与血管内手术范围扩展（图7）、复杂外科与重症监护会诊、研究项目开展、学术论文专著出版、国际会议研讨、持续远程医疗会诊、美国住院医师培养，乃至罗科·阿蒙达教授为梅奇尼科夫医院伤员献血等全方位支持。

　　乌克兰神经外科学界在重大社会政治变革中持续发展，不断采纳新型外科术式、临床管理技术及研究项目。俄乌战争期间，乌克兰神经外科医生与国际同行的双向知识交流显著加速，这些战时合作成果将在战后重建过程中发挥关键作用。

​02 作者简介